眼睑缘炎是累及眼睑边缘皮肤、腺体等组织的炎症性疾病，病因有感染（细菌、真菌）和非感染（理化刺激、睑板腺功能障碍、脂溢性皮炎）因素，临床表现有眼部不适、分泌物增多、眼睑缘改变等，不同类型特点各异，诊断通过病史采集和眼部检查，治疗包括局部清洁和药物治疗，预防要注意眼部卫生、避免理化刺激、积极治疗基础疾病，不同人群有其特点及注意事项。
病因
感染因素：
细菌感染：葡萄球菌是最常见的致病菌，如金黄色葡萄球菌等。在一些人群中，由于眼部卫生不佳、局部抵抗力下降等因素，葡萄球菌容易在眼睑缘定植繁殖，引发炎症。例如，长期佩戴隐形眼镜的人群，如果不注意镜片的清洁和佩戴卫生，就容易增加葡萄球菌感染的风险。
真菌感染：在某些免疫功能低下的人群，或者长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的人群中，可能会发生真菌感染导致眼睑缘炎，常见的真菌有念珠菌等。
非感染因素：
理化刺激：长期暴露在风沙、烟尘环境中，或者长期使用刺激性化妆品、不当使用眼药水等，都可能刺激眼睑缘，引发炎症。比如，一些过敏体质的人使用了不合适的眼影等化妆品，可能会对眼睑缘产生刺激，诱发炎症反应。
睑板腺功能障碍：睑板腺分泌异常会导致脂质成分改变，影响眼睑缘的正常生理功能，进而引发炎症。这种情况在中老年人群中相对常见，随着年龄增长，睑板腺功能逐渐衰退，更容易出现分泌异常的情况。
脂溢性皮炎：脂溢性皮炎可累及眼睑缘，导致眼睑缘炎。脂溢性皮炎的发生与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等因素有关，好发于皮脂腺丰富的部位，眼睑缘就是其中之一。
临床表现
症状：
眼部不适：患者常感觉眼睑部位瘙痒、刺痛、烧灼感等。例如，有的患者会描述眼睛周围有明显的瘙痒感，忍不住想去揉眼，但揉眼后可能会加重不适症状。
分泌物增多：眼睑缘可出现分泌物，分泌物的性质因病因不同而有所差异。细菌感染引起的眼睑缘炎，分泌物多为脓性；而脂溢性皮炎相关的眼睑缘炎，分泌物常为油性。
眼睑缘改变：可见眼睑缘充血、肿胀，睫毛根部有鳞屑、结痂等。比如，有的患者眼睑缘可见细小的鳞屑附着，轻轻擦拭后会有脱落；严重时结痂较厚，可能会粘连睫毛。
不同类型的特点：
鳞屑性眼睑缘炎：主要表现为眼睑缘有鳞屑，睫毛易脱落但可再生。鳞屑通常呈灰白色，附着在睫毛根部和睑缘表面，去除鳞屑后可见充血的睑缘，但无溃疡形成。
溃疡性眼睑缘炎：病情相对较重，睫毛根部有小脓疱，脓疱干涸后形成结痂，去除结痂后可见睫毛根部有溃疡和出血。由于炎症破坏了毛囊，睫毛容易脱落且不可再生，长期不愈可能会导致眼睑缘瘢痕形成，进而引起眼睑变形。
眦部睑缘炎：多发生于外眦部，双侧发病。患者主要表现为外眦部皮肤发红、糜烂、结痂，伴有瘙痒感。常与莫-阿双杆菌感染有关，也可能与维生素B2缺乏有关。
诊断
病史采集：医生会详细询问患者的症状出现时间、眼部卫生情况、既往眼部疾病史、用药史等。例如，询问患者是否长期佩戴隐形眼镜，使用过哪些眼部化妆品等。
眼部检查：
肉眼观察：观察眼睑缘的外观，包括是否有充血、肿胀、鳞屑、结痂、溃疡等情况，以及睫毛的状态，如是否有脱落、变形等。
显微镜检查：可取眼睑缘的分泌物进行显微镜检查，以明确是否有病原体感染。例如，对于怀疑细菌感染的患者，可通过革兰染色等方法查找细菌；对于怀疑真菌感染的患者，可进行真菌涂片或培养。
治疗与预防
治疗：
局部清洁：使用生理盐水或3%硼酸溶液清洁眼睑缘，去除分泌物和结痂，保持眼睑缘的清洁卫生。这是基础的治疗措施，对于各种类型的眼睑缘炎都适用。
药物治疗：根据病因选择合适的药物。如果是细菌感染引起的，可使用抗生素眼药水或眼膏，如红霉素眼膏等；如果是真菌感染引起的，需要使用抗真菌药物，如酮康唑眼药水等；对于眦部睑缘炎，可补充维生素B2，同时使用抗生素眼药水，如硫酸新霉素眼药水等。
预防：
注意眼部卫生：保持眼部清洁，避免用手揉眼，定期清洁眼部周围皮肤。尤其是佩戴隐形眼镜的人群，要严格按照正确的方法清洁和护理隐形眼镜。
避免理化刺激：在风沙大的环境中可佩戴防护眼镜，选择合适的化妆品和眼药水，避免使用刺激性强的产品。
积极治疗基础疾病：如患有脂溢性皮炎等基础疾病的患者，要积极治疗原发病，以预防眼睑缘炎的发生。对于中老年人群，要关注睑板腺功能，可通过热敷等方法促进睑板腺分泌通畅。
不同人群的特点及注意事项
儿童：儿童发生眼睑缘炎相对较少见，但如果发生，多与眼部卫生习惯不良有关，比如儿童不注意洗手就揉眼等。家长要注意引导儿童养成良好的眼部卫生习惯，如勤洗手、不用手揉眼等。在治疗时，要选择温和、刺激性小的清洁产品和药物，避免使用可能对儿童眼部造成损伤的药物。
女性：女性使用化妆品的机会较多，要注意化妆品的选择和使用卫生。避免使用劣质或过期的化妆品，使用后要及时清洁脸部，尤其是眼部周围。在经期等特殊时期，女性眼部的抵抗力可能会有所下降，更要注意眼部的护理。
中老年人群：中老年人群睑板腺功能容易出现障碍，要注意定期进行眼部检查，关注睑板腺的情况。平时可通过热敷等简单方法促进睑板腺分泌。如果患有糖尿病等基础疾病，要积极控制血糖，因为高血糖状态容易导致眼部感染的发生风险增加，包括眼睑缘炎。
特殊职业人群：长期在风沙、烟尘环境中工作的人群，如建筑工人等，要注意佩戴防护眼镜，减少眼部受到理化刺激的机会，降低眼睑缘炎的发生风险。
