老年人皮肤瘙痒原因包括皮肤老化致屏障及腺功能减退、全身性疾病如糖尿病肝胆病等、药物及环境因素，治疗有一般治疗如保湿、调整生活方式等、治疗基础疾病、药物治疗如外用炉甘石洗剂等及口服抗组胺药等，特殊人群需避免搔抓防感染选药考虑肝肾功能等且症状不缓解及时就医。
一、老年人皮肤瘙痒的原因
1.皮肤老化因素
皮肤屏障功能减退：老年人皮肤的角质层变薄，皮脂分泌减少，皮肤的屏障功能下降，经表皮水分丢失增加，皮肤容易变得干燥，而干燥的皮肤是引起瘙痒的常见原因之一。例如，研究表明，随着年龄增长，皮肤中的神经酰胺等脂质成分合成减少，导致皮肤保湿能力降低。
汗腺和皮脂腺功能衰退：老年人汗腺和皮脂腺分泌功能减弱，汗液和皮脂分泌减少，皮肤缺乏滋润，易发生瘙痒。一般60岁以上老年人皮脂腺分泌量仅为年轻人的1/3左右，汗腺功能也明显减退。
2.全身性疾病因素
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖可导致神经病变和皮肤干燥等问题，从而引起皮肤瘙痒。有研究显示，约10%-15%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒症状，且血糖水平与瘙痒程度可能存在一定关联，血糖控制改善后，部分患者瘙痒症状可缓解。
肝胆疾病：如肝硬化、胆汁淤积症等，由于胆汁淤积，血液中胆盐浓度升高，沉积于皮肤刺激神经末梢，可引起严重的皮肤瘙痒。在胆汁淤积性肝病患者中，皮肤瘙痒的发生率较高，有的患者瘙痒甚至是首发症状。
肾脏疾病：慢性肾功能不全患者，由于体内代谢废物不能正常排出，毒素在体内蓄积，同时伴有钙磷代谢紊乱等，可导致皮肤瘙痒。尿毒症患者中皮肤瘙痒的发生率可达1/3-1/2，其发生机制较为复杂，与毒素刺激、甲状旁腺功能亢进等多种因素有关。
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都可能引起皮肤瘙痒。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，皮肤血液循环增加，可能导致瘙痒；甲状腺功能减退时，皮肤干燥、粗糙，也容易出现瘙痒症状。
3.药物因素
某些降压药：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药，可能引起皮肤瘙痒不良反应。有报道指出，约1%-3%服用ACEI类药物的患者会出现皮肤瘙痒症状，其发生机制可能与缓激肽等物质蓄积有关。
抗抑郁药：部分抗抑郁药也可能导致皮肤瘙痒不良反应。
4.环境因素
气候干燥：秋冬季节空气湿度低，老年人皮肤水分更容易丢失，从而加重皮肤干燥，引发瘙痒。在干燥的环境中，老年人皮肤的水分蒸发速度加快，若不注意皮肤保湿，瘙痒症状会更为明显。
穿着不当：穿着化纤材质的衣物，与皮肤摩擦容易引起瘙痒；穿着过紧的衣物，影响皮肤的血液循环，也可能导致瘙痒。老年人皮肤较为敏感，对衣物材质和紧身程度的耐受性降低。
二、老年人皮肤瘙痒的治疗方法
1.一般治疗
皮肤保湿：使用温和的保湿剂，如含有甘油、尿囊素等成分的护肤品，保持皮肤水分。建议老年人每天多次涂抹保湿剂，尤其是在洗澡后及时涂抹，以锁住皮肤水分。
调整生活方式：避免过度洗澡，洗澡水温度不宜过高（一般37℃-40℃为宜），洗澡时间不宜过长（5-10分钟左右），尽量选择温和的沐浴产品，避免使用刺激性强的肥皂等。同时，保持室内适宜的湿度，可使用加湿器等设备。
穿着舒适衣物：选择宽松、柔软、棉质的衣物，减少衣物与皮肤的摩擦。避免穿着化纤、羊毛等容易引起过敏或摩擦的材质衣物。
2.治疗基础疾病
糖尿病：积极控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗等综合措施将血糖控制在合理范围。例如，根据患者的具体情况选择合适的降糖药物，如二甲双胍、胰岛素等，使血糖稳定在正常或接近正常水平，有助于缓解因糖尿病引起的皮肤瘙痒。
肝胆疾病：对于肝硬化患者，需根据病情进行护肝、抗纤维化等治疗；对于胆汁淤积症患者，可使用熊去氧胆酸等药物促进胆汁排泄，降低胆盐浓度，从而减轻皮肤瘙痒症状。
肾脏疾病：慢性肾功能不全患者可根据病情进行透析治疗，清除体内毒素，同时进行对症支持治疗，如纠正钙磷代谢紊乱等，以缓解皮肤瘙痒。
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进患者可使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑等治疗，甲状腺功能减退患者则需补充甲状腺激素，如左甲状腺素钠片等，使甲状腺功能恢复正常，改善皮肤瘙痒症状。
3.药物治疗
外用药物：可使用炉甘石洗剂缓解瘙痒症状；对于干燥性瘙痒，可外用糖皮质激素软膏，如氢化可的松软膏等，但需注意避免长期大面积使用，以免引起不良反应；钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏等也可用于治疗老年人皮肤瘙痒，尤其适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位。
口服药物：抗组胺药物是常用的治疗皮肤瘙痒的药物，如氯雷他定、西替利嗪等，可减轻瘙痒症状。对于瘙痒严重且无禁忌证的老年人，可考虑使用镇静类抗组胺药，如多塞平，但需注意其可能引起的嗜睡等不良反应。此外，对于某些因基础疾病引起的瘙痒，可能需要根据具体情况使用其他药物，如针对胆汁淤积性瘙痒的熊去氧胆酸等。
三、特殊人群（老年人）温馨提示
老年人皮肤瘙痒时应避免搔抓皮肤，以免抓破皮肤引起感染。由于老年人皮肤愈合能力较差，抓破皮肤后容易发生感染，加重病情。同时，在选择治疗药物时，要充分考虑老年人的肝肾功能等情况，避免使用可能对肝肾功能有较大影响的药物。例如，某些抗组胺药物在老年人中使用时需注意剂量调整，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄。此外，老年人在治疗过程中要密切关注皮肤瘙痒症状的变化，若症状持续不缓解或加重，应及时就医，进一步明确病因并调整治疗方案。
