甲肝是由甲型肝炎病毒引起的通过粪-口途径传播的传染病，有潜伏期、急性期等表现，可通过实验室检查等诊断，一般治疗包括隔离、休息、饮食等，对症治疗有退黄、止吐等，预防需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群，易感人群包括未免疫者、儿童、老人等，有接触史人群需评估预防措施。
病原体特点
甲型肝炎病毒属于小RNA病毒科嗜肝病毒属，对外界环境抵抗力较强，能耐受60℃1小时，10-12℃能存活1个月，在-20℃环境下可存活数年，加热100℃5分钟、紫外线照射1小时、甲醛溶液（1：4000）37℃72小时均可将其灭活。
传染源
急性期患者：发病前2周和发病后1周粪便中排出病毒量最多，传染性最强。
隐性感染者：数量远多于显性感染者，是更重要的传染源，因其不易被发现，可在社区中传播病毒。
传播途径
粪-口传播：包括日常生活接触传播和水型、食物型传播。日常生活接触传播是指通过污染的手、用具、玩具等间接经口传入；水型传播是甲型肝炎暴发流行的主要传播方式，多因水源被粪便污染所致；食物型传播常由食用被HAV污染的食物引起，如未煮熟的贝类、受污染的瓜果蔬菜等。
易感人群
未感染过甲型肝炎病毒且未接种过甲肝疫苗的人群普遍易感，儿童和青少年发病较多，随着年龄增长，隐性感染率逐渐增高，免疫力逐渐建立。
甲肝的临床表现
潜伏期
一般为15-45天，平均30天。
急性期表现
黄疸前期：持续1-21天，平均5-7天。多数患者起病急，有畏寒、发热，体温38℃左右，伴全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。小儿患者症状较轻，胃肠道症状相对不明显。
黄疸期：持续2-6周。发热消退，黄疸逐渐出现，先是巩膜及皮肤发黄，继而尿色继续加深，皮肤瘙痒，大便颜色变浅，肝大，质软，有压痛及叩痛，部分患者有轻度脾大。小儿黄疸较轻，持续时间较短。
恢复期：持续1-2个月。黄疸逐渐消退，症状减轻或消失，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。
重型甲肝（少见）
急性重型甲肝：起病急骤，发病10天内出现精神神经症状（如嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等）、黄疸迅速加深、肝浊音界进行性缩小、出血倾向（如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等）、腹水等，病死率高。
亚急性重型甲肝：起病较急，发病10天以上出现上述类似急性重型甲肝的表现，但病程较长，可达数周-数月，部分患者可恢复，部分可发展为坏死后性肝硬化。
甲肝的诊断
实验室检查
血清学检查：
甲型肝炎病毒抗体IgM（抗-HAVIgM）：是诊断甲型肝炎最常用的特异性指标，发病后1-4周即可在血清中检出，3-6个月内消失，是甲型肝炎早期诊断的重要依据。
甲型肝炎病毒抗体IgG（抗-HAVIgG）：出现较晚，发病2-3周后才升高，恢复期逐渐升高，可维持多年，甚至终身，阳性表示既往感染过甲型肝炎病毒，具有免疫力。
肝功能检查：ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）等转氨酶显著升高，黄疸期胆红素升高，以直接胆红素升高为主，反映肝细胞受损及黄疸情况。
病毒核酸检测：采用聚合酶链反应（PCR）技术检测粪便、血液中的甲型肝炎病毒RNA，可直接检测病毒核酸，用于早期诊断，但技术要求较高，临床应用相对较少。
影像学检查
B超检查可观察肝脏大小、形态、实质回声等情况，有助于判断肝脏病变程度，排除其他肝脏疾病。
甲肝的治疗
一般治疗
隔离：患者需隔离治疗，隔离期自发病日起不少于3周，以避免病毒传播。
休息：急性期患者应卧床休息，减少体力消耗，有利于肝脏修复。病情好转后可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累，一般休息3-6个月。
饮食：给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免食用油腻、辛辣刺激性食物，保证足够热量摄入。呕吐严重、进食过少者可适当静脉补充葡萄糖、维生素等营养物质。
对症治疗
黄疸明显者可给予退黄药物，如腺苷蛋氨酸等，缓解黄疸症状。
有恶心、呕吐等消化道症状者，可给予止吐药物对症处理。
抗病毒治疗
目前针对甲型肝炎病毒尚无特效抗病毒药物，主要是支持对症治疗，依靠机体自身免疫力清除病毒。
甲肝的预防
管理传染源
早期发现患者并及时隔离治疗，对患者的粪便、衣物、用具等进行消毒处理，防止病毒传播。
对密切接触者进行医学观察，一般观察45天，以便早期发现新病例。
切断传播途径
加强饮食卫生管理：不吃生冷食物，不喝生水，对贝类等水产品要彻底煮熟后食用；加强食品从业人员的卫生管理，定期进行健康检查，发现甲型肝炎患者或病毒携带者要及时调离岗位并治疗。
做好粪便管理：防止粪便污染水源、食物等，对粪便进行无害化处理，如进行堆肥发酵等。
注意个人卫生：勤洗手，尤其是在饭前便后，避免用手直接接触食物。
保护易感人群
主动免疫：接种甲型肝炎疫苗是预防甲型肝炎最有效的措施。甲型肝炎疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗，接种后可刺激机体产生抗-HAVIgG，保护效果良好。接种对象主要是儿童、青少年及甲型肝炎高发地区的人群等。
被动免疫：对近期与甲型肝炎患者有密切接触的易感儿童，可注射人丙种球蛋白进行被动免疫，注射时间越早越好，一般在接触后7-14天内注射，保护期约3-6个月。
对于儿童，由于其免疫系统发育尚未完善，更容易感染甲型肝炎，所以儿童接种甲肝疫苗尤为重要；对于老年人，随着年龄增长，免疫力逐渐下降，也属于易感人群，应根据情况考虑接种疫苗；对于有甲型肝炎接触史的人群，无论是儿童还是成人，都应及时评估是否需要接种疫苗或注射丙种球蛋白来预防感染。
