老年人忽然眼底出血常见原因有糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞等，表现为视力突然下降等，危害是可能致视力永久性受损，检查有眼底镜等检查，治疗要针对病因及对症支持，需控制基础疾病、定期眼科检查，注意避免剧烈运动等及遵医嘱等。
一、老年人忽然眼底出血的常见原因
1.糖尿病性视网膜病变：老年人若有糖尿病病史，长期高血糖会损害视网膜血管。高血糖状态下，视网膜血管通透性增加，内皮细胞功能紊乱，导致血管破裂出血。据相关研究，糖尿病病程较长的老年人中，约有一定比例会出现眼底出血并发症，且血糖控制不佳者发生风险更高。
2.高血压性视网膜病变：老年人高血压患者，血压长期升高会使视网膜动脉压力增高，血管壁受损，进而引起眼底出血。血压急剧波动时，如血压突然大幅升高，更容易导致眼底血管破裂出血。有统计显示，高血压患者中约部分人会出现眼底视网膜病变相关表现，其中眼底出血是常见症状之一。
3.老年性黄斑变性：随着年龄增长，黄斑区发生退行性改变。老年黄斑变性分为干性和湿性两种，湿性老年性黄斑变性患者的脉络膜新生血管容易破裂出血，导致眼底出血。研究发现，在65岁以上老年人中，老年性黄斑变性的患病率有一定比例，其中湿性老年性黄斑变性可引发眼底出血。
4.视网膜静脉阻塞：老年人视网膜静脉阻塞较为常见，包括视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。静脉血流淤滞、血管壁损伤等因素可导致静脉阻塞，进而引起眼底出血。例如，视网膜中央静脉阻塞时，视网膜静脉回流受阻，血管内压力升高，容易破裂出血。
二、老年人忽然眼底出血的表现及危害
1.表现：老年人忽然眼底出血时，可能会出现视力突然下降，视物模糊、暗影遮挡等症状。如果是视网膜中央静脉阻塞导致的眼底出血，可能会出现整个视野不同程度的视力下降；而黄斑区出血可能对中心视力影响更明显，导致看东西变形等。
2.危害：眼底出血若不及时处理，可能会导致视力永久性受损。例如，大量眼底出血会影响视网膜的正常功能，血液吸收过程中可能会引发一系列并发症，如玻璃体积血机化、牵拉性视网膜脱离等，进一步加重视力损害，严重者可致盲。
三、老年人忽然眼底出血的检查诊断
1.眼科检查
眼底镜检查：通过眼底镜可以直接观察眼底视网膜的情况，明确出血的部位、范围等。能看到视网膜上是否有出血病灶，以及出血是位于视网膜浅层、深层还是玻璃体腔等。
光学相干断层扫描（OCT）：对于黄斑区病变的诊断有重要价值，可清晰显示黄斑区视网膜的结构，帮助判断是否有黄斑水肿、新生血管等情况，对老年性黄斑变性等疾病的诊断和病情评估有重要意义。
眼底荧光血管造影（FFA）：通过向静脉注射荧光素，利用荧光血管造影机观察视网膜血管的荧光渗漏、血管形态等情况，有助于明确眼底出血的病因，如糖尿病性视网膜病变时可看到视网膜血管的异常荧光表现等。
四、老年人忽然眼底出血的治疗原则
1.针对病因治疗
糖尿病性视网膜病变：如果是糖尿病性视网膜病变导致的眼底出血，首先要严格控制血糖，使血糖达到良好控制水平，同时根据病情可能需要进行视网膜激光光凝治疗，封闭无灌注区，减少新生血管形成，从而减少眼底出血的复发风险；对于严重的增殖性糖尿病视网膜病变，可能需要进行玻璃体切割手术等。
高血压性视网膜病变：高血压性视网膜病变引起的眼底出血，关键是要积极控制血压，将血压平稳控制在合适范围，如一般控制在140/90mmHg以下（可根据患者具体情况调整），同时针对眼底出血情况，可能需要根据病情采取相应的治疗措施，如视网膜激光治疗等。
老年性黄斑变性：湿性老年性黄斑变性导致的眼底出血，可考虑眼内注射抗新生血管药物，抑制脉络膜新生血管的生长，促进出血吸收；对于一些情况也可能结合激光治疗等。
视网膜静脉阻塞：视网膜静脉阻塞引起的眼底出血，可根据病情给予活血化瘀等药物治疗，促进血液吸收，同时针对病因控制相关因素，如控制血压、血糖等，必要时进行视网膜激光光凝治疗。
2.对症支持治疗：对于眼底出血引起的玻璃体积血等情况，在出血稳定后，可能需要根据具体情况考虑进行玻璃体切割手术等，以清除积血，改善预后。
五、老年人忽然眼底出血的预防及注意事项
1.预防
控制基础疾病：老年人要积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，严格按照医嘱规律服药，定期监测血压、血糖等指标，将其控制在目标范围内。例如，糖尿病患者要定期监测血糖，根据血糖情况调整饮食和降糖药物；高血压患者要规律服用降压药物，监测血压变化。
定期眼科检查：老年人应定期进行眼科检查，尤其是有基础疾病的老年人，如每年至少进行一次眼底检查，以便早期发现眼底病变，及时干预。
2.注意事项
避免剧烈运动和情绪激动：老年人忽然眼底出血后，要注意避免剧烈运动，如跑步、举重等，以免加重眼底出血；同时要保持情绪稳定，避免过度激动、愤怒等，因为情绪波动可能导致血压升高，诱发眼底出血加重。
遵医嘱治疗和随访：患者要严格遵医嘱进行治疗，按时用药、定期复查。例如，接受视网膜激光治疗的患者要按照规定时间进行复查，评估治疗效果；服用相关药物的患者要了解药物的作用和可能的不良反应，定期复诊调整治疗方案。
饮食注意：老年人要注意合理饮食，保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免因便秘用力排便而导致眼压升高，加重眼底出血等情况。
老年人忽然眼底出血是一种较为严重的眼部情况，需要及时就医明确病因并进行相应治疗，同时在日常生活中要注意预防和自我保健，以减少眼底出血的发生和不良后果。
