肝炎腹泻可由感染性和非感染性因素导致。感染性因素包括甲型、戊型肝炎病毒感染及伤寒杆菌、沙门菌等细菌感染，分别通过不同途径影响肝脏和肠道功能引发腹泻；非感染性因素有药物性肝损伤相关腹泻，如抗结核、抗肿瘤药物可致肝损伤进而引发腹泻，还有自身免疫性肝炎相关腹泻，自身免疫反应累及肠道致腹泻，且患者生活方式也会影响腹泻情况。
一、感染性因素导致肝炎腹泻
（一）病毒感染
1.甲型肝炎病毒
甲型肝炎主要通过粪-口途径传播。病毒感染肝脏后，引起肝细胞炎症损伤，影响肝脏的正常功能，包括对营养物质的代谢、胆汁分泌等。当肝脏功能异常时，会影响食物的消化和吸收，特别是脂肪的消化吸收。同时，病毒感染可能导致肠道黏膜的炎症反应，使得肠道的屏障功能受损，肠道内的一些物质容易进入血液，进一步加重全身的炎症状态，也会影响肠道的正常蠕动和消化吸收功能，从而引发腹泻。例如，有研究发现甲型肝炎患者中约一定比例会出现腹泻症状，这与病毒对肝脏和肠道的双重影响相关，不同年龄、性别人群感染甲型肝炎后发生腹泻的机制类似，但儿童由于免疫系统和消化系统发育尚未完全成熟，相对更易出现消化功能紊乱相关的腹泻表现。
2.戊型肝炎病毒
戊型肝炎的传播途径与甲型肝炎相似，主要也是粪-口传播。戊型肝炎病毒感染肝脏后，同样会引起肝细胞的炎症病变。肝脏功能受损后，胆汁的分泌和排泄受到影响，影响脂肪的消化。而且，病毒在肠道内的复制等活动可能导致肠道炎症，使肠道的吸收和分泌功能失衡。一般来说，戊型肝炎患者出现腹泻的情况也较为常见，不同生活方式的人群，如饮食卫生状况较差的人群感染戊型肝炎病毒的风险更高，进而更易出现肝炎相关腹泻，对于有戊型肝炎病史的人群，再次感染或病情复发时，肝脏功能进一步受损，腹泻可能会更明显。
（二）细菌感染
1.伤寒杆菌
伤寒杆菌感染人体后，可引起伤寒病，主要累及肠道和肝脏等器官。伤寒杆菌在肠道内繁殖，引起肠道炎症，破坏肠道黏膜的结构和功能，影响营养物质的吸收。同时，细菌产生的毒素等物质进入血液，随血液循环到达肝脏，引起肝脏的炎症反应。肝脏功能受损后，对体内代谢产物的处理能力下降，也会影响肠道的消化吸收功能，导致腹泻。不同年龄的人群对伤寒杆菌的易感性不同，儿童由于肠道和肝脏的免疫防御功能相对较弱，感染伤寒杆菌后更易出现肝炎合并腹泻的情况，男性和女性在感染伤寒杆菌后的发病机制基本相同，但男性若有不良生活习惯如饮酒等，可能会加重肝脏的负担，使肝炎相关腹泻的程度更严重。
2.其他细菌
如沙门菌等细菌感染也可能导致类似情况。沙门菌感染后，在肠道内生长繁殖，引起肠道的炎症性病变，影响肠道的正常消化吸收功能。细菌产生的毒素等物质进入血液后到达肝脏，引起肝脏的炎症反应，进而导致肝炎腹泻。不同生活方式下，如经常食用未彻底煮熟的肉类等食物的人群，感染沙门菌的风险增加，从而增加了出现肝炎相关腹泻的可能性，有慢性肝脏病史的人群感染沙门菌后，肝脏的基础病变会使病情发展更复杂，腹泻等症状可能更难控制。
二、非感染性因素导致肝炎腹泻
（一）药物性肝损伤相关腹泻
1.某些抗结核药物
例如异烟肼等抗结核药物，在治疗结核病过程中，部分患者可能出现药物性肝损伤。药物性肝损伤会影响肝脏的代谢、合成等功能。同时，药物本身或其代谢产物可能对肠道产生刺激作用，影响肠道的消化吸收功能，导致腹泻。不同年龄的患者对药物性肝损伤的反应不同，儿童由于肝脏和肠道的发育特点，使用抗结核药物时更需密切监测，因为儿童出现药物性肝损伤后，发生腹泻等消化系统症状的风险可能更高，女性在使用抗结核药物时，若同时有肝脏基础疾病或处于特殊生理状态（如孕期等），使用异烟肼等药物更易引发药物性肝损伤及相关腹泻，男性若有酗酒等不良生活方式，使用抗结核药物时也会增加药物性肝损伤和腹泻的发生风险。
2.抗肿瘤药物
一些抗肿瘤药物在发挥抗癌作用的同时，可能对肝脏造成损伤。例如某些化疗药物，如氟尿嘧啶等。药物导致肝脏功能异常后，影响胆汁的分泌和代谢等，进而影响肠道对脂肪等物质的消化吸收。同时，药物对肠道黏膜的直接或间接刺激，也会引起肠道功能紊乱，出现腹泻。不同年龄的癌症患者使用抗肿瘤药物时，儿童患者由于身体各器官功能尚未成熟，药物性肝损伤相关腹泻的发生可能更严重，需要特别关注。女性癌症患者在使用抗肿瘤药物时，若处于生理期或有肝脏基础疾病，使用氟尿嘧啶等药物后更易出现肝炎腹泻情况，男性癌症患者若有长期吸烟等不良生活方式，也会增加药物性肝损伤和腹泻的发生几率。
（二）自身免疫性肝炎相关腹泻
1.发病机制
自身免疫性肝炎是由于机体免疫系统错误地攻击自身肝脏组织，引起肝脏的炎症病变。同时，自身免疫反应可能累及肠道等其他器官。自身免疫性肝炎患者体内存在的自身抗体等免疫物质可能影响肠道的正常功能，导致肠道的免疫炎症反应，进而出现腹泻。不同年龄的自身免疫性肝炎患者，儿童患者由于自身免疫调节功能尚不完善，自身免疫性肝炎相关腹泻的发生可能与成人有所不同，可能更易出现肠道免疫功能紊乱相关的腹泻表现。女性患自身免疫性肝炎的比例相对较高，女性患者在月经周期等生理变化时，自身免疫状态可能会有波动，从而影响腹泻的发生和严重程度，男性自身免疫性肝炎患者若有遗传易感性等因素，也会出现自身免疫性肝炎相关腹泻，且病情可能因个体差异而有所不同。
2.与生活方式的关系
自身免疫性肝炎患者的生活方式也会影响腹泻的情况。例如，长期精神压力过大的自身免疫性肝炎患者，可能会通过神经-内分泌-免疫调节网络影响肠道功能，加重腹泻症状。有自身免疫性肝炎病史的人群，若不注意生活方式的调整，如过度劳累、饮食不规律等，会使病情加重，腹泻等症状也会更明显。
