眼睛远视是屈光不正，调节放松时平行光线聚焦在视网膜后，成因有遗传、眼球发育异常、晶状体因素等，分为轴性、屈光性、曲率性远视，表现各有不同，通过视力、散瞳验光、眼轴测量诊断，可戴镜或手术矫正，不同人群有不同特点及应对方式，儿童要定期检视力、及时矫正，成年人依情况戴镜，特殊人群需控基础病并定期查眼。
一、定义与成因
眼睛远视是一种屈光不正，是指在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后。其成因主要包括以下方面：
遗传因素：如果家族中有远视遗传倾向，后代发生远视的概率可能增加。研究表明，某些与眼球发育相关的基因异常可能遗传给子代，影响眼球的正常形态和屈光状态。例如，父母一方或双方为高度远视，子女患远视的风险相对较高。
眼球发育异常：婴幼儿时期眼球较小，眼轴较短，通常会存在生理性远视，随着年龄增长，眼球逐渐发育，眼轴变长，远视度数会逐渐降低。但如果眼球发育滞后，眼轴过短，就会导致远视度数高于正常范围。比如，早产儿由于在母体内发育时间不足，出生后眼球发育可能相对迟缓，更容易出现远视情况。
晶状体因素：晶状体的曲度异常也可能引发远视。如果晶状体曲度变小，其屈光能力减弱，平行光线聚焦在视网膜后，从而导致远视。例如，一些患有某些全身性疾病或长期处于不良营养状态的人群，可能影响晶状体的正常代谢，导致晶状体曲度改变，引发远视。
二、远视的分类及表现
轴性远视：主要是由于眼轴较短引起的远视，是最常见的远视类型。轻度轴性远视可能没有明显症状，中高度轴性远视患者会出现视力减退，看远、看近都不清楚。儿童如果存在中高度轴性远视，可能会影响视觉发育，导致弱视。比如，一个5岁儿童经检查发现眼轴明显短于正常同龄儿童，同时伴有视力下降，看远处物体和近处物体都模糊不清，就需要警惕轴性远视导致的视觉问题。
屈光性远视：由晶状体等屈光间质的屈光力不足导致。例如，晶状体曲率半径增大，屈光力减弱，使得光线聚焦位置后移。这类远视的度数相对轴性远视一般较低，但也会影响视力，出现视疲劳等症状。中老年人随着年龄增长，晶状体弹性下降，曲度变小，也可能出现屈光性远视，表现为阅读困难，需要将阅读物放远才能看清。
曲率性远视：多是由于角膜等屈光面的曲率半径过大引起。比如角膜扁平，其屈光能力减弱，平行光线不能正常聚焦在视网膜上。曲率性远视的程度也有不同，轻度曲率性远视可能对视力影响不大，中重度时会导致视力明显下降，并且可能伴有眼球酸痛等视疲劳表现。
三、远视的诊断与检查
视力检查：通过视力表检查初步判断视力情况。如果远视力和近视力均低于正常范围，需要进一步检查。例如，使用标准对数视力表，儿童一般3岁左右就能配合检查，通过检查可以了解患者视力下降的程度。
散瞳验光：对于儿童尤其是12岁以下的儿童，由于其睫状肌调节能力较强，需要散瞳验光以获得准确的屈光度数。散瞳可以放松睫状肌，消除调节因素对验光结果的影响。常用的散瞳药物有阿托品眼膏等，使用阿托品眼膏散瞳后，一般需要等待2-3周瞳孔恢复正常后再进行复验，以确定准确的远视度数。
眼轴测量：利用光学相干断层扫描（OCT）等设备测量眼轴长度。通过眼轴测量可以明确是否存在轴性远视以及眼轴短缩的程度，对于评估远视的成因和病情发展有重要意义。比如，通过OCT检查发现眼轴长度明显短于正常参考值范围，结合其他检查结果可以辅助诊断轴性远视。
四、远视的矫正与治疗
佩戴眼镜：是矫正远视的主要方法。根据患者的远视度数、年龄等情况选择合适的眼镜。对于儿童远视，如果存在弱视，需要进行遮盖治疗等弱视训练配合眼镜矫正。例如，一个8岁儿童患有中度远视且合并弱视，需要佩戴合适度数的远视眼镜，同时按照医生要求进行弱视眼的遮盖训练，促进弱视眼视力的提高。对于成年人远视，如果影响视力或出现视疲劳症状，也需要佩戴眼镜矫正视力。
手术治疗：对于年满18周岁且远视度数稳定的成年人，可以考虑手术矫正远视。常见的手术方式有准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的术前检查评估才能确定是否适合手术。例如，患者需要满足远视度数稳定、角膜厚度合适等条件才能考虑手术矫正。
五、不同人群远视的特点及应对
儿童远视：儿童时期是视觉发育的关键阶段，远视如果不及时矫正可能导致弱视等严重后果。家长应定期带孩子进行视力检查，尤其是3岁以下儿童，建议每半年检查一次视力。一旦发现儿童存在远视，应按照医生的建议及时佩戴眼镜，并进行视力训练。同时，要注意孩子的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，鼓励孩子多进行户外活动，促进眼球正常发育。比如，3岁儿童被诊断为中度远视，家长要严格督促孩子佩戴眼镜，每天保证一定时间的户外活动，如在公园玩耍、跑步等，有助于视觉发育。
成年人远视：成年人远视如果没有症状且度数较低，可能不需要特殊处理，但如果出现视力下降、视疲劳等情况则需要佩戴眼镜矫正。中老年人随着年龄增长出现的远视，属于生理性调节力下降导致的屈光变化，一般需要根据具体视力情况选择合适的老花镜来辅助阅读等近距离用眼。同时，成年人要注意保持良好的用眼习惯，避免长期过度用眼，定期进行眼部检查，关注远视度数的变化以及眼部健康状况。例如，45岁的成年人出现远视导致阅读困难，需要佩戴合适度数的老花镜，并且要注意用眼卫生，避免长时间连续看手机、电脑等电子设备。
特殊人群远视：对于患有某些全身性疾病的人群，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳可能影响眼部屈光状态，更容易出现远视度数的变化。这类人群除了要关注远视的矫正外，更要积极控制基础疾病，定期进行眼部检查，因为糖尿病可能会引发其他眼部并发症，与远视相互影响。比如，糖尿病患者合并远视，需要严格控制血糖，同时按照眼科医生的建议进行远视矫正和眼部并发症的监测。
