术前检查包括视力、验光、角膜、眼压、眼底等检查以明确眼部情况及手术可行性；手术方式有适合不同度数等的准分子激光原位角膜磨镶术等；手术过程包含消毒铺巾、制作角膜瓣（或全飞秒制作透镜）、激光切削、复位角膜瓣等；术后护理需眼部用药、注意眼部卫生、用眼休息、定期复查；术后要关注视力恢复、预防并发症、调整生活方式以保障手术效果和眼部健康。
一、术前检查
1.视力检查
包括裸眼视力和矫正视力等，了解患者近视的基本程度。不同年龄患者视力标准不同，儿童正常视力随年龄增长而逐渐完善，如3岁儿童正常视力约0.5-0.6，6岁儿童正常视力应达到1.0左右。对于有特殊生活方式的人群，如从事精细视觉工作的人，可能对视力要求更高。
意义在于明确近视的严重程度，为手术方式的选择提供依据。
2.验光检查
包括散瞳验光等，准确获取患者的屈光度数，区分近视、远视和散光的具体情况。儿童由于调节力较强，散瞳验光可排除调节因素的影响，获得更准确的屈光度数。
能精准确定眼睛的屈光状态，是选择合适手术方式的关键依据。
3.角膜检查
进行角膜厚度测量、角膜地形图检查等。角膜厚度关系到能否进行激光手术等，一般角膜厚度需在一定范围才能保证手术安全。角膜地形图可了解角膜表面的形态，排除圆锥角膜等疾病。
确保角膜条件适合手术，避免因角膜问题导致手术并发症。
4.眼压检查
检测眼内压力，排除青光眼等眼压异常的疾病。不同年龄段人群眼压正常范围有差异，一般成人眼压正常范围在10-21mmHg，儿童眼压相对较低。
保障眼部健康状况适合手术，因为眼压异常可能影响手术效果和术后恢复。
5.眼底检查
查看视网膜、视神经等眼底情况，排除眼底病变，如视网膜脱离、黄斑病变等。对于有高度近视病史的人群，眼底病变风险更高，需重点检查。
确定眼底无病变，保证手术安全，因为眼底病变可能在术后加重或影响视力恢复。
二、手术方式选择
1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）
适合近视度数在1200度以下、散光600度以下的患者。对于不同年龄患者，手术效果可能略有差异，年轻人眼部代谢活跃，恢复相对较快，但需注意术后用眼习惯。
原理是用激光切削角膜基质层，改变角膜的曲率，从而矫正近视。
2.飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）
相较于传统LASIK，角膜瓣制作更精准，并发症相对较少。适合对角膜瓣精度要求较高的患者，包括不同年龄人群，尤其适合眼部条件一般但希望更安全手术的患者。
利用飞秒激光制作角膜瓣，然后再进行准分子激光切削，精确性更高。
3.全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）
适合近视度数在1000度以下、散光500度以下的患者。对于儿童患者，由于其眼部还在发育中，需谨慎评估，一般不建议低龄儿童过早进行。对于有特殊生活方式的人群，如运动员等，因其眼部活动量大，SMILE术后角膜稳定性较好可能更适合。
通过飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过小切口将透镜取出，矫正近视。
三、手术过程
1.消毒铺巾
患者平卧于手术台上，医生用碘伏等消毒剂对眼部周围皮肤进行消毒，然后铺上无菌巾，创造无菌的手术环境。
2.制作角膜瓣（以LASIK或FS-LASIK为例）
若为FS-LASIK，使用飞秒激光制作角膜瓣，将角膜上皮层和部分基质层切开，形成一个透明的角膜瓣并掀开。
若为LASIK，使用角膜板层刀制作角膜瓣，同样掀开角膜瓣。
3.激光切削
根据术前验光结果，用准分子激光对角膜基质层进行切削，调整角膜的曲率，以矫正近视。
4.复位角膜瓣
将掀开的角膜瓣复位，使其贴合在原来的位置。
5.全飞秒手术过程（以SMILE为例）
医生使用飞秒激光在角膜基质层内扫描制作一个透镜，然后通过一个2-4mm的微小切口将透镜取出，完成近视矫正。
四、术后护理
1.眼部用药
术后需使用抗生素眼药水预防感染，如左氧氟沙星滴眼液等；使用糖皮质激素眼药水减轻炎症反应，如氟米龙滴眼液等。不同患者根据病情可能用药时间和种类有所不同，一般需遵循医嘱。
意义在于预防术后感染和炎症，促进眼部恢复。
2.眼部卫生
术后要注意保持眼部清洁，避免用手揉眼，洗脸、洗澡时避免污水进入眼内。对于儿童患者，家长要协助其做好眼部卫生护理，因为儿童自我防护意识差，更容易发生眼部感染。
防止眼部感染，影响术后恢复。
3.用眼休息
术后初期要避免长时间用眼，如看书、看电视、使用电子设备等。不同年龄患者用眼休息要求不同，儿童每次用眼时间更短，一般建议每隔15-20分钟休息5-10分钟。
让眼睛充分休息，促进角膜修复。
4.定期复查
术后需按照医嘱定期复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月等都要进行复查。复查项目包括视力、眼压、角膜情况等。对于有特殊病史或生活方式的患者，如高度近视患者，复查频率可能更高。
及时了解术后恢复情况，发现并处理可能出现的问题。
五、术后注意事项
1.视力恢复
术后视力一般会逐渐恢复，但不同患者恢复时间不同。多数患者术后第一天视力就有明显提高，但完全稳定可能需要1-3个月。对于年龄较小的患者，视力恢复可能相对较慢，且要注意避免用眼过度影响恢复。
了解视力恢复的过程，合理预期视力变化。
2.并发症预防
注意预防术后并发症，如感染、角膜瓣移位、干眼症等。感染可能由不注意眼部卫生引起，角膜瓣移位可能因外力碰撞等，干眼症可能与手术影响泪膜稳定性有关。对于有特殊生活方式的人群，如经常在灰尘大环境中工作的人，更要注意预防感染和角膜瓣移位。
采取措施避免术后并发症的发生，保障手术效果。
3.生活方式调整
术后要适当调整生活方式，如避免剧烈运动，尤其是可能导致眼部受伤的运动，如篮球、足球等。对于儿童患者，家长要限制其剧烈活动，因为儿童活泼好动，容易发生眼部外伤。同时，要注意合理饮食，多吃富含维生素的食物，促进眼部恢复。
适应术后生活方式的改变，促进眼部健康恢复。
