肺癌与肺结核在症状表现、影像学及实验室检查方面有不同特点。症状上肺癌多为刺激性干咳、低热、痰中带血等，肺结核有午后低热、咯血、与呼吸相关胸痛等；影像学上肺癌X线早期可能无异常，进展后有肿块影等，CT见结节肿块及相关征象，肺结核X线常见上叶尖后段等部位阴影，CT有多形态病变；实验室检查中肺癌有肿瘤标志物辅助诊断但非特异，痰液查癌细胞阳性率受多种因素影响，肺结核靠痰找结核杆菌诊断，儿童相关检查有其特点。
肺癌：多为刺激性干咳，可无痰或仅有少量白色黏液痰，当肿瘤引起支气管狭窄时，咳嗽可加重，呈高调金属音性咳嗽，部分患者可出现痰中带血，若肿瘤造成较大支气管阻塞，还可能出现胸闷、气促等症状，随着病情进展，咳嗽可能持续不缓解且逐渐加重，不同性别、年龄及生活方式的肺癌患者咳嗽表现可能无本质差异，但长期吸烟的肺癌患者咳嗽往往更易被忽视，因为吸烟本身也常导致咳嗽。
肺结核：咳嗽多为较轻的干咳或伴有少量黏液痰，部分患者会有咳痰症状，若合并细菌感染，痰可呈脓性。肺结核患者的咳嗽一般有一定的病程特点，起病较缓，可能会有午后低热等全身症状伴随，对于儿童等特殊人群，肺结核引起的咳嗽可能相对不典型，需特别注意排查。
发热
肺癌：发热多为肿瘤组织坏死引起的吸收热，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，可持续数周，使用抗生素治疗效果不佳。不同性别肺癌患者发热表现无明显性别差异，年龄较大的肺癌患者身体机能相对较弱，发热可能持续时间相对较长且恢复较慢，长期处于不良生活方式（如长期吸烟、酗酒等）的肺癌患者，机体免疫力相对低下，更容易出现发热且恢复相对困难。
肺结核：发热具有特征性，多为午后低热，体温一般在37.5-38℃之间，可伴有乏力、盗汗、消瘦等全身症状，体温可呈波动状，即下午及傍晚体温升高，清晨可恢复正常，儿童肺结核患者发热可能相对更明显，需密切关注，对于有肺结核接触史的儿童等特殊人群，出现午后低热等情况更应警惕肺结核。
咯血
肺癌：咯血多为痰中带血点、血丝，间断或持续出现，当肿瘤侵犯大血管时，可引起大咯血，病情较为凶险。不同性别肺癌患者咯血表现无本质区别，但男性肺癌患者若有长期吸烟史，出现咯血时更应提高警惕，因为吸烟是肺癌的重要危险因素，年龄较大的肺癌患者血管弹性相对较差，大咯血时风险可能更高。
肺结核：咯血较为常见，多为少量咯血，少数患者可出现大咯血，咯血的原因是结核病变使毛细血管通透性增高，或病变累及小血管致血管破裂。儿童肺结核患者咯血相对较少见，但一旦出现需及时处理，因为儿童的凝血功能等生理特点与成人不同，大咯血时处理需更加谨慎。
胸痛
肺癌：胸痛多为不规则的隐痛或钝痛，可随呼吸、咳嗽而加重，当肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，疼痛可变得剧烈且持续。不同性别肺癌患者胸痛表现无明显差异，年龄较大的肺癌患者可能对疼痛的耐受性相对降低，生活方式不健康的肺癌患者，如长期吸烟导致肺部功能受损，胸痛可能更早出现且更易被忽视。
肺结核：胸痛多为胸膜性胸痛，与呼吸运动相关，常在咳嗽或深呼吸时加重，当肺结核累及胸膜时可出现胸膜炎性胸痛，一般疼痛程度相对肺癌引起的胸痛可能相对较轻，但儿童肺结核患者由于表述能力等问题，胸痛可能不易被及时察觉，需结合其他症状综合判断。
影像学表现方面
肺癌
X线检查：早期肺癌X线可能无明显异常，随着病情进展可表现为肺部肿块影，肿块形态多不规则，可有分叶征、毛刺征等，对于不同性别、年龄的患者，X线表现的细节可能有所不同，儿童肺癌相对罕见，其X线表现与成人有差异，需借助更精准的检查进一步明确；老年肺癌患者肺部基础情况可能较差，X线对早期微小病变的检出可能不如CT敏感。
CT检查：能够更清晰地显示肺部病变，可发现直径更小的病灶，肺癌的CT表现为结节或肿块，结节边缘多不光滑，有短毛刺、分叶、胸膜牵拉等征象，增强扫描时肿瘤多有明显强化。不同生活方式的肺癌患者，如长期吸烟的患者，其肺部CT表现的肿块特征可能更符合肺癌的典型表现，因为吸烟导致的肺部损害可能影响CT影像特征。
肺结核
X线检查：肺结核的X线表现多样，常见于上叶尖后段、下叶背段等部位，可表现为云絮状、斑点状阴影，可伴有钙化、空洞形成等，不同性别肺结核患者X线表现无本质区别，儿童肺结核在X线上可能表现为肺门淋巴结肿大等不典型表现，需与其他疾病鉴别；老年肺结核患者可能同时合并其他肺部基础疾病，X线表现可能更复杂，需要仔细甄别。
CT检查：能更清晰显示肺结核病灶的细节，如病灶内的钙化、空洞情况等，肺结核的CT表现为多形态病变同时存在，即同时有渗出、增殖、纤维化、钙化及空洞等，空洞多为薄壁空洞，内壁较光滑，周围常有卫星灶等，对于儿童肺结核患者，CT检查有助于更准确地评估病变范围及严重程度，因为儿童的解剖结构和病变发展特点与成人不同。
实验室检查方面
肿瘤标志物检查
肺癌：一些肿瘤标志物对肺癌有辅助诊断价值，如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等，不同性别肺癌患者肿瘤标志物水平可能有一定差异，但并非特异性诊断指标，年龄较大的肺癌患者由于机体代谢等因素，肿瘤标志物水平可能会有一定变化，生活方式不健康的肺癌患者，肿瘤标志物可能受多种因素干扰，需结合临床综合判断。
肺结核：肺结核相关实验室检查主要是查找结核杆菌等，如痰涂片抗酸染色找结核杆菌，若阳性则支持肺结核诊断，一般无特异性的肿瘤标志物改变，儿童肺结核患者由于免疫功能等特点，痰涂片找结核杆菌的阳性率可能相对较低，需要多次送检等提高检出率。
痰液检查
肺癌：痰液细胞学检查若能找到癌细胞可明确诊断肺癌，但阳性率受多种因素影响，如肿瘤的部位、痰标本的质量等，不同性别、年龄及生活方式的肺癌患者痰液中癌细胞检出率有差异，长期吸烟的肺癌患者痰液中癌细胞可能相对更易检出，因为吸烟导致呼吸道黏膜受损，有利于癌细胞脱落到痰液中。
肺结核：痰液检查是诊断肺结核的重要方法，查找结核杆菌是关键，若多次痰涂片抗酸染色找到结核杆菌，基本可确诊肺结核，儿童肺结核患者痰液检查时需注意标本的采集方法是否正确，因为儿童咳痰能力较差，可能需要特殊的留痰方法以提高检出率。
