肝炎是肝脏炎症统称，乙肝是由乙肝病毒引起的特定类型肝炎，可通过血清学、病毒核酸检测等区分，不同类型肝炎治疗及预后各异，乙肝治疗有抗病毒等，部分可康复，慢性乙肝控制不佳可致严重并发症；甲型肝炎多对症支持治疗可康复；丙型肝炎现用直接抗病毒药物治愈率高；药物性肝炎需停用可疑药物并依情况治疗；酒精性肝炎需戒酒及营养支持等；自身免疫性肝炎用免疫抑制剂治疗，多数病情可控制。
一、肝炎与乙肝的关系
肝炎是肝脏炎症的统称，而乙肝是肝炎的一种特定类型，由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起。
（一）乙肝的定义及特点
乙肝是由乙型肝炎病毒引发的以肝脏病变为主的一种传染病。乙肝病毒可导致肝脏出现炎症、坏死等病理改变。其传播途径主要有血液传播（如输血、共用注射器等）、母婴传播（母亲在分娩过程中将病毒传给婴儿）、性传播等。
（二）肝炎的其他类型
1.病毒性肝炎的其他亚型
甲型肝炎：由甲型肝炎病毒引起，主要通过消化道传播，如食用被污染的食物和水等。感染后通常为急性病程，多数患者可完全康复，一般不会慢性化。
丙型肝炎：由丙型肝炎病毒引起，主要通过血液传播，如输血、共用针具等。部分患者感染后可转为慢性肝炎，进而可能发展为肝硬化、肝癌等严重后果。
戊型肝炎：由戊型肝炎病毒引起，传播途径与甲型肝炎类似，也是经消化道传播，感染后临床特点与甲型肝炎相似，但孕妇感染戊型肝炎后病情相对较重，流产、死胎发生率较高。
2.非病毒性肝炎
药物性肝炎：某些药物在使用过程中可能对肝脏造成损害引发炎症，如抗结核药物、某些抗生素等。不同药物导致肝损伤的机制不同，例如一些药物可能作为半抗原与肝内蛋白质结合形成抗原，引发免疫反应损伤肝脏。
酒精性肝炎：长期大量饮酒可导致酒精性肝炎。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，乙醇代谢产物乙醛对肝细胞有直接毒性作用，可引起肝细胞变性、坏死等炎症表现。
自身免疫性肝炎：是由于自身免疫反应介导的肝脏炎症，机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞，导致肝脏慢性炎症，多见于女性，发病机制与遗传易感性等因素有关。
二、从临床诊断角度区分肝炎与乙肝
（一）乙肝的诊断依据
1.血清学检测
乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性是感染乙肝病毒的标志。
乙肝e抗原（HBeAg）：若阳性通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。
乙肝核心抗体（抗-HBc）：包括IgM和IgG型，抗-HBcIgM阳性常提示乙肝病毒处于复制活跃期，多见于急性乙肝；抗-HBcIgG阳性则多见于既往感染或慢性感染。
乙肝表面抗体（抗-HBs）：阳性是机体对乙肝病毒具有免疫力的标志，可能是接种乙肝疫苗后产生，也可能是既往感染乙肝病毒后康复产生。
2.病毒核酸检测（HBV-DNA）：可定量检测血液中乙肝病毒的含量，反映病毒复制程度和传染性强弱，数值越高通常提示病毒复制越活跃。
（二）其他类型肝炎的诊断特点
1.甲型肝炎
血清学检测甲肝抗体（抗-HAV）：抗-HAVIgM阳性是诊断急性甲型肝炎的重要指标，抗-HAVIgG阳性提示既往感染过甲型肝炎病毒且已产生免疫力。
2.丙型肝炎
血清学检测丙肝抗体（抗-HCV）：抗-HCV阳性提示可能感染丙型肝炎病毒，但需进一步检测HCV-RNA来确诊是否为现症感染，HCV-RNA阳性表示丙型肝炎病毒现症感染且有传染性。
3.药物性肝炎
有明确的药物使用史，同时结合肝功能检查（如转氨酶升高等）以及排除其他病毒性肝炎等病因后，考虑药物性肝炎可能，可通过再次使用可疑药物后是否再次引发肝损伤来辅助诊断，但需谨慎操作避免加重肝损伤。
4.酒精性肝炎
有长期大量饮酒史，一般每日饮酒量折合酒精量男性超过40g，女性超过20g，持续5年以上；或短期内大量饮酒（每日折合酒精量超过80g，持续2周）。同时结合肝功能检查（如谷草转氨酶升高明显，谷草/谷丙比值常大于2等）、肝脏B超或CT等影像学检查发现肝脏有脂肪变性等改变来诊断。
5.自身免疫性肝炎
血清学检测自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体等可能阳性，同时结合肝功能检查（转氨酶升高等）、肝脏病理活检等进行诊断，肝脏病理活检可见界面炎、浆细胞浸润等特征性改变。
三、肝炎与乙肝在治疗及预后方面的差异
（一）乙肝的治疗及预后特点
1.治疗
目前乙肝的治疗主要包括抗病毒治疗等。常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦等）和干扰素类药物。核苷（酸）类似物通过抑制病毒DNA聚合酶来抑制病毒复制，需要长期服用；干扰素类药物具有抗病毒和免疫调节作用，但可能会引起发热、乏力等不良反应。
2.预后
部分急性乙肝患者可完全康复，病毒被清除。而慢性乙肝患者如果病情控制不佳，可能逐渐进展为肝硬化、肝癌等严重并发症，尤其是那些病毒持续高复制、肝功能反复异常的患者，发生肝硬化和肝癌的风险相对较高。但随着抗病毒治疗的进展，规范治疗的慢性乙肝患者预后有所改善，生存率提高，肝硬化和肝癌的发生风险降低。
（二）其他类型肝炎的治疗及预后特点
1.甲型肝炎
治疗主要是对症支持治疗，如休息、补充营养、适当使用保肝药物等。多数患者预后良好，可完全康复，不会转为慢性肝炎。
2.丙型肝炎
目前直接抗病毒药物（DAA）的应用显著提高了丙型肝炎的治愈率，治愈率可达90%以上。经过规范的DAA治疗，多数患者可实现病毒清除，预后较好，慢性化进展的风险大大降低。
3.药物性肝炎
首先是停用可疑肝损伤药物，然后根据肝损伤的严重程度进行相应治疗。如果肝损伤较轻，停用药物后大多可逐渐恢复；如果肝损伤较重，可能需要使用保肝、降酶等药物治疗，严重者可能需要进行人工肝支持治疗等，预后取决于肝损伤的程度和治疗是否及时。
4.酒精性肝炎
首要的是戒酒，同时进行营养支持治疗（补充维生素等），对于病情较重的患者可能需要使用糖皮质激素等药物治疗。预后与戒酒的时间和肝损伤的严重程度有关，早期戒酒并积极治疗，部分患者可改善预后，若继续饮酒则病情可能进一步恶化发展为肝硬化等。
5.自身免疫性肝炎
治疗主要是使用免疫抑制剂，如糖皮质激素联合硫唑嘌呤等。通过规范治疗，多数患者病情可得到控制，肝功能逐渐恢复正常，预后相对较好，但需要长期用药，部分患者可能会出现病情复发等情况。
