儿童斜视有先天性和后天性因素，先天性包括眼外肌发育异常和遗传因素，后天性涉及视觉功能发育不完善、神经支配、眼部外伤、不良用眼习惯等；表现为眼位偏斜等，危害有影响视觉发育、心理健康等；诊断靠眼部检查，治疗分非手术（矫正屈光不正、弱视治疗）和手术；要定期检查、培养良好用眼习惯、增加户外活动来预防，婴幼儿需特别关注眼位等情况。
一、先天性因素
（一）眼外肌发育异常
眼外肌本身的解剖结构或发育出现问题是导致儿童斜视的常见先天性原因。例如，某些儿童可能存在眼外肌的数量、起始点或走行异常等情况，使得眼球的运动无法协调，从而引发斜视。从胚胎发育角度来看，在胎儿时期眼外肌的发育过程中出现偏差，就可能导致出生后出现斜视现象，这种情况在出生时或出生后早期即可被发现。
（二）遗传因素
遗传因素在儿童斜视的发病中也占有一定比例。如果家族中有斜视的遗传史，那么儿童发生斜视的风险会相对增加。研究表明，某些与眼外肌发育和眼球运动相关的基因异常可能通过遗传传递给下一代，使得儿童更容易出现斜视问题。不过，遗传因素导致的斜视并不是绝对会发生，只是增加了发病的可能性。
二、后天性因素
（一）视觉功能发育不完善
儿童在视觉发育的关键时期，如婴幼儿期和儿童早期，如果存在单眼视力低下的情况，比如患有高度远视、近视、散光等屈光不正问题，或者存在先天性白内障、角膜混浊等影响视力的眼部疾病，就会导致该眼的视觉输入受到影响，大脑无法正常整合双眼的视觉信息，从而引发斜视，以努力用相对视力较好的眼睛来看东西，而出现斜视表现。
（二）神经支配因素
神经系统对眼外肌的支配出现问题也可能引起斜视。例如，颅脑外伤、颅内肿瘤等病变可能影响到支配眼外肌的神经传导通路，导致眼外肌的协调运动失常，进而引发斜视。另外，一些全身性疾病影响到神经系统功能时，也可能间接导致眼外肌的运动异常，出现斜视情况。
（三）眼部外伤
儿童如果眼部受到外伤，如撞击、摔倒等导致眼部组织损伤，包括眼外肌、眼球等结构受损，就可能引起斜视。眼部外伤可能直接破坏眼外肌的正常结构和功能，或者影响到眼球的位置和运动，从而打破双眼视觉的平衡，引发斜视。
（四）不良用眼习惯
长时间近距离用眼、阅读姿势不正确、过度使用电子设备等不良用眼习惯也可能增加儿童斜视的发生风险。例如，儿童长期近距离看书、玩手机等，会使眼睛的调节功能和集合功能失调，影响双眼的协调运动，逐渐导致斜视的出现。不过，这种情况引起的斜视通常是逐渐发展的，早期可能表现为双眼视功能的轻微异常，若不及时纠正用眼习惯，病情可能会进一步加重。
三、儿童斜视的表现及危害
（一）表现
儿童斜视的主要表现为一只眼睛注视目标时，另一只眼睛出现偏斜，偏斜的方向可能是向内（内斜视）、向外（外斜视）、向上或向下等。有些儿童可能在出生后不久就被发现有眼位异常，而有些可能在生长发育过程中逐渐显现出来。同时，可能还会伴有畏光、视物疲劳、视力下降等表现，如果是由于视觉功能发育不完善等原因引起的斜视，还可能出现立体视觉发育不良等问题。
（二）危害
长期斜视会对儿童的视觉发育产生严重危害。首先，会影响立体视觉的发育，导致儿童在未来从事一些需要精确立体视觉的工作时受到限制，如驾驶、从事精细机械操作等。其次，斜视还可能影响儿童的心理健康，因为外观上的异常可能使儿童产生自卑、孤僻等心理问题。另外，斜视如果不及时治疗，还可能导致双眼视功能进一步受损，甚至可能使斜视眼的视力逐渐下降，成为弱视眼。
四、儿童斜视的诊断与治疗
（一）诊断
医生通常会通过详细的眼部检查来诊断儿童斜视。首先会进行视力检查，了解儿童的单眼和双眼视力情况；然后进行眼位检查，包括角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等，来确定眼位偏斜的方向和程度；还会进行散瞳验光，以准确了解儿童的屈光状态，因为很多斜视与屈光不正密切相关；此外，可能还会进行双眼视功能检查等，以全面评估儿童的视觉功能状况，从而明确斜视的类型和病因，制定合适的治疗方案。
（二）治疗
1.非手术治疗
矫正屈光不正：如果儿童斜视是由于屈光不正引起的，首先需要进行屈光矫正，如佩戴合适的眼镜。通过佩戴眼镜可以使双眼能够清晰地视物，从而帮助大脑重新建立正常的双眼视觉联系，部分轻度的斜视可能在屈光矫正后得到改善。
弱视治疗：对于同时伴有弱视的斜视儿童，需要进行弱视治疗。弱视治疗的方法包括遮盖疗法，即遮盖视力较好的眼睛，强迫使用弱视眼视物，以促进弱视眼视力的发育；还有视觉训练等方法，通过特定的视觉刺激训练来提高弱视眼的视力和双眼视功能。
2.手术治疗
如果非手术治疗效果不佳，或者斜视程度较为严重，可能需要考虑手术治疗。手术的原理是通过调整眼外肌的长度或附着点位置，来矫正眼位的偏斜，使双眼能够恢复正常的位置和运动功能。手术时机的选择需要根据儿童的具体情况而定，一般来说，尽早进行手术治疗对于儿童视觉功能的发育和恢复更为有利，但也需要综合考虑儿童的全身状况等因素。
五、儿童斜视的预防及特殊人群注意事项
（一）预防
1.定期眼部检查：家长应定期带儿童进行眼部检查，尤其是在儿童的视觉发育关键时期，如3岁左右进行首次全面眼部检查，之后每年至少进行一次眼部检查，以便早期发现眼部问题，包括斜视等，及时进行干预。
2.培养良好用眼习惯：引导儿童养成良好的用眼习惯，保持正确的阅读和书写姿势，控制近距离用眼时间，避免长时间过度使用电子设备等。例如，每次近距离用眼时间不宜超过30分钟，每隔一段时间要让眼睛休息一下，向远处眺望等。
3.增加户外活动：让儿童多进行户外活动，每天保证一定的户外活动时间，这样有助于促进眼部的正常发育和视觉功能的完善，降低斜视等眼部疾病的发生风险。
（二）特殊人群注意事项（以婴幼儿为例）
对于婴幼儿，家长要特别注意观察其眼位情况。如果发现婴幼儿出现眼睛频繁偏斜、眼球运动异常等情况，应及时带其到眼科就诊。同时，在照顾婴幼儿时，要避免摇晃婴儿过于剧烈等可能导致眼部外伤的行为。另外，在婴幼儿视觉发育阶段，要提供丰富多样的视觉刺激，但也要注意避免强光直射等不良刺激，为婴幼儿创造良好的视觉发育环境。如果婴幼儿存在早产、低体重等情况，属于斜视的高危人群，更要加强眼部监测和护理。
