荨麻疹病因复杂，发病机制主要为免疫性，表现为皮肤风团等，诊断依临床表现，治疗用抗组胺等药物，预防需避过敏原等；风疹由风疹病毒引起，经空气飞沫传播，表现有发热、皮疹等，诊断靠流行病学及实验室检查，治疗对症支持，预防可隔离患者、接种疫苗等。
一、病因与发病机制
荨麻疹：
病因较为复杂，约3/4的患者不能找到原因，常见的因素有食物（如鱼、虾、蟹、蛋类等）、药物（如青霉素、血清制剂等）、感染（包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染）、呼吸道吸入物及皮肤接触物（如花粉、动物皮屑、尘螨、某些化学物质等）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、精神因素（如情绪波动、焦虑等）、内分泌改变、遗传因素等。其发病机制主要是免疫性的，包括Ⅰ型超敏反应等，当过敏原进入机体后，刺激机体产生特异性IgE抗体，该抗体结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，当相同过敏原再次进入机体时，与细胞表面的IgE结合，促使这些细胞释放组胺、白三烯、前列腺素等炎性介质，引起血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩和腺体分泌增多等，从而导致皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加，出现风团样皮疹。
不同年龄人群均可发病，儿童可能因食物过敏、病毒感染等较为常见；成年人则可能与药物、接触物、自身免疫等因素关系更密切。性别上无明显差异，但不同生活方式人群发病风险不同，如长期接触某些化学物质的职业人群荨麻疹发病风险可能升高。有过敏性疾病家族史的人群发病风险相对较高。
风疹：
是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源是风疹患者，主要通过空气飞沫传播，孕妇感染风疹病毒后可通过胎盘传给胎儿。风疹病毒侵入人体后，在呼吸道上皮细胞内复制，然后进入血液循环引起病毒血症，进而累及全身。其发病机制主要是病毒的直接侵袭及免疫反应参与，病毒感染后可引起单核-巨噬细胞系统增生，导致淋巴结肿大等表现。
多见于儿童，尤其是1-5岁儿童，成人也可发病。在生活方式方面，人群普遍易感，密切接触风疹患者的人群发病风险高。孕妇感染风疹病毒危害较大，可导致胎儿畸形等严重后果，因此孕期女性需特别注意预防风疹病毒感染。
二、临床表现
荨麻疹：
主要表现为皮肤出现风团，常突然发生，数分钟至数小时内迅速消退，消退后不留痕迹，但新的风团可不断出现，此起彼伏。风团大小及形态不一，小的如米粒，大的可融合成大片，颜色可为红色、白色或皮色。患者常伴有不同程度的瘙痒，部分患者可伴有血管性水肿，表现为皮肤肿胀，多见于眼睑、口唇等组织疏松部位。病情严重者可出现心慌、烦躁、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状，甚至出现呼吸困难、血压下降等过敏性休克表现。
不同年龄患者表现相似，但儿童可能因瘙痒更易搔抓皮肤，导致皮肤破损继发感染等情况；成年人可能因工作生活压力等因素影响，病情发作时的情绪反应不同。对于有基础疾病的患者，如本身有心血管疾病，出现过敏性休克等严重全身症状时，病情进展可能更危险。
风疹：
潜伏期一般为14-21天。前驱期较短，多数患者症状轻微，可有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等上呼吸道症状，部分患者可在软腭及咽部出现玫瑰色或出血性斑疹。发热1-2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延至全身，为淡红色斑丘疹，直径2-3mm，可融合成片，皮疹一般2-3天内消退，不留色素沉着，有时可伴有耳后、枕部及颈部淋巴结肿大，有压痛。孕妇感染风疹病毒时，胎儿可能受累，导致胎儿发育畸形等严重后果。
儿童患者症状相对较轻，而成人患者症状可能相对较重，发热等全身症状更明显。孕期女性感染风疹病毒后果严重，需高度重视预防。
三、诊断与鉴别诊断
荨麻疹：
诊断：主要根据典型的临床表现，即皮肤出现风团，发生及消退迅速，伴有瘙痒等，一般即可诊断。必要时可进行实验室检查，如血常规、血清IgE测定等，有助于寻找病因。血常规可发现嗜酸性粒细胞增多等情况，血清IgE测定可提示是否存在过敏状态。
鉴别诊断：需与丘疹性荨麻疹相鉴别，丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮疹为红色风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢伸侧，病程较长，瘙痒剧烈。还需与药物性皮炎等相鉴别，药物性皮炎有明确的用药史，皮疹多有固定的形态，停药后经治疗好转较慢等。
风疹：
诊断：根据流行病学史（如接触过风疹患者）、临床表现（发热、皮疹、淋巴结肿大等）可初步诊断，确诊需进行实验室检查，如病毒分离，从患者鼻咽分泌物、血液等标本中分离出风疹病毒可确诊；血清学检查，检测血清中风疹病毒特异性IgM抗体，阳性提示近期感染。
鉴别诊断：需与麻疹、猩红热等相鉴别。麻疹有典型的前驱期表现，如Koplik斑，皮疹为红色斑丘疹，自头面部开始向下蔓延，病程中皮疹有色素沉着及脱屑；猩红热有发热、咽痛、草莓舌等表现，皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，有杨梅舌等特殊表现。
四、治疗与预防
荨麻疹：
治疗：首先应避免接触过敏原，如明确食物过敏者应避免食用相关食物等。药物治疗主要使用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，可缓解瘙痒和风团症状。对于病情严重，出现过敏性休克等全身症状的患者，需立即皮下或肌内注射肾上腺素，并进行吸氧、补液等抢救措施。
预防：注意寻找并避免接触过敏原，保持生活环境清洁卫生，减少接触可能的过敏原；注意个人卫生，勤换衣物；积极治疗可能引起荨麻疹的基础疾病，如感染性疾病等。儿童患者需特别注意饮食卫生，避免食用易过敏食物，家长应密切观察儿童接触新食物后的反应；成年人则需注意工作环境中化学物质等接触情况，保持良好的心态，避免精神紧张等。
风疹：
治疗：目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。发热时可给予退热治疗，如物理降温或使用退热药物；有咳嗽等呼吸道症状时可给予止咳等对症处理。孕妇感染风疹病毒后需进行产前咨询和监测，评估胎儿情况。
预防：隔离患者，隔离期一般为出疹后5天。对易感人群，可接种风疹减毒活疫苗进行预防，接种疫苗是预防风疹的有效措施。儿童应按时接种风疹疫苗；成年人中未免疫且有风疹接触风险的人群也可考虑接种疫苗；孕期女性应避免接触风疹患者，若未接种过风疹疫苗且接触了风疹患者，需及时进行血清学检查，必要时采取相应措施。
