眼睛结膜出血常见于外伤、眼部疾病、全身性疾病等因素，表现为白眼球红色片状出血，可能伴其他症状，诊断需采集病史、眼部及全身性疾病检查，处理急性期可冷敷后热敷，治疗原发疾病，注意休息、避免刺激、定期复查，需根据具体情况综合分析处理。
一、眼睛结膜出血的常见原因
（一）外伤因素
1.外力撞击：眼部受到外力直接撞击，如用手揉搓眼睛、被球类击中、受到拳头击打等，会导致结膜下的血管破裂，从而引起结膜出血。这种情况在儿童中较为常见，若儿童活泼好动，玩耍时容易发生眼部外伤。例如，有研究表明，儿童在户外玩耍时，因意外碰撞导致结膜出血的病例并不少见。
2.医源性操作：在眼部的一些医疗操作过程中，也可能引起结膜出血，如眼部手术、眼部检查时的器械操作不当等。对于有眼部疾病需要进行医疗操作的患者，尤其是老年患者，在操作过程中更需谨慎，因为老年患者的眼部血管相对脆弱，更容易出现出血情况。
（二）眼部疾病因素
1.结膜炎：各种类型的结膜炎，如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎等，炎症刺激会使结膜血管的通透性增加，容易发生破裂出血。在儿童群体中，病毒性结膜炎相对常见，比如腺病毒引起的结膜炎，常导致结膜出血。对于患有结膜炎的患者，无论是儿童还是成人，都需要及时治疗结膜炎，以减少结膜出血的发生风险。
2.青光眼：青光眼患者眼压升高，会影响眼部的血液循环，导致结膜血管受损出血。尤其是一些患有原发性青光眼的老年患者，由于眼压长期处于较高水平，结膜出血的发生率相对较高。对于青光眼患者，控制眼压是关键，眼压得到良好控制后，结膜出血的情况可能会有所改善。
3.高血压性视网膜病变：高血压患者如果血压控制不佳，会引起眼底及结膜血管的病变，导致结膜出血。这种情况在中老年高血压患者中较为多见，且患者的血压波动越大，结膜出血的可能性越高。对于高血压患者，需要严格控制血压，将血压稳定在合理范围内，以降低眼部并发症的发生风险，包括结膜出血。
（三）全身性疾病因素
1.高血压：高血压患者的血管压力较高，当血压突然升高时，容易导致结膜下血管破裂出血。在中老年高血压患者中较为常见，且有研究显示，高血压患者中约一定比例会出现结膜出血的情况。患者需要密切监测血压，按时服用降压药物，保持血压稳定。
2.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，容易发生结膜出血等眼部并发症。糖尿病患者无论是儿童还是成人，都需要严格控制血糖，定期进行眼部检查，以便早期发现和处理眼部病变。
3.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响血液的凝血功能，导致容易出血，包括结膜出血。对于患有血液系统疾病的患者，需要针对原发疾病进行治疗，同时注意眼部的护理，避免眼部受到外伤等刺激。例如，血小板减少性紫癜患者，由于血小板数量减少，凝血功能障碍，结膜出血的风险较高，需要密切关注血小板计数，并采取相应的治疗措施。
二、眼睛结膜出血的表现及诊断
（一）表现
1.症状：患者主要表现为白眼球上出现红色的片状出血，一般没有疼痛等明显的不适症状，但如果是由眼部炎症或全身性疾病引起的，可能会伴有眼部的异物感、分泌物增多、视力下降等其他症状。儿童患者如果发生结膜出血，可能自己不太能准确描述症状，但家长可能会发现孩子白眼球出现红色斑块。
2.体征：通过眼部检查可以看到结膜下有鲜红色或暗红色的片状出血，出血范围可大可小。医生会进一步检查眼部其他结构，如角膜、前房、晶状体等是否有异常，以明确出血的原因。
（二）诊断
1.病史采集：医生会详细询问患者的病史，包括眼部是否受到外伤、是否有眼部疾病史、是否有全身性疾病史等。对于儿童患者，还需要询问其近期的活动情况、是否有眼部外伤的可能等。例如，询问儿童患者是否在玩耍时碰到眼睛等情况。
2.眼部检查：进行全面的眼部检查，包括视力检查、眼压测量、裂隙灯检查等。视力检查可以了解患者的视力情况，眼压测量有助于排查青光眼等疾病，裂隙灯检查可以清晰观察结膜、角膜、前房等眼部结构的情况，从而发现是否存在眼部疾病导致的结膜出血。
3.全身性疾病检查：根据患者的具体情况，可能会建议进行全身性疾病的相关检查，如血常规、凝血功能检查、血压测量、血糖检测等。血常规可以了解血小板数量等情况，凝血功能检查有助于排查血液系统疾病，血压测量和血糖检测可以排查高血压和糖尿病等全身性疾病。例如，对于怀疑有血液系统疾病的患者，会进行详细的血常规和凝血功能检查，以明确诊断。
三、眼睛结膜出血的处理及注意事项
（一）处理
1.急性期处理：在结膜出血的急性期，一般在48小时内可以进行冷敷，冷敷可以收缩血管，减少出血进一步加重。48小时后可以改为热敷，热敷能够促进血液循环，有助于出血的吸收。对于儿童患者，进行冷敷或热敷时要注意温度适宜，避免过冷或过热对儿童眼部造成不良刺激。例如，儿童的眼部皮肤较为娇嫩，冷敷时可以用毛巾包裹冰袋，控制好冷敷时间。
2.治疗原发疾病：如果是由眼部疾病或全身性疾病引起的结膜出血，需要积极治疗原发疾病。如果是结膜炎引起的，根据结膜炎的类型使用相应的药物治疗，如细菌性结膜炎使用抗生素眼药水，病毒性结膜炎使用抗病毒眼药水；如果是青光眼引起的，需要使用降眼压药物或进行手术治疗；如果是高血压或糖尿病引起的，需要控制血压、血糖等。
（二）注意事项
1.休息与用眼：患者需要注意休息，避免过度用眼。无论是儿童还是成人，都要保证充足的睡眠，让眼睛得到充分的休息。例如，儿童患者要保证每天有足够的睡眠时间，避免长时间看电视、玩电子设备等。
2.避免刺激：要避免眼部受到再次刺激，如不要用力揉搓眼睛，避免眼部接触污水等。对于儿童患者，家长要加强看护，防止儿童用手揉搓眼睛或让眼睛接触不清洁的物品。
3.定期复查：患者需要按照医生的建议定期复查，以了解结膜出血的吸收情况以及原发疾病的控制情况。对于患有全身性疾病的患者，定期复查尤为重要，以便及时调整治疗方案。例如，高血压患者需要定期测量血压，糖尿病患者需要定期检测血糖等。
总之，眼睛结膜出血可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行综合分析和处理。无论是儿童还是成人，都要重视眼睛结膜出血的情况，及时就医，明确原因并进行相应的治疗和护理。
