外斜视的发生与遗传、解剖、神经、屈光不正、全身疾病及后天不良用眼习惯等多种因素相关。遗传使后代患外斜视风险增加；解剖因素中眼外肌、眼球、眼眶异常可致外斜视；神经因素里动眼神经等异常或神经传导通路障碍会引发外斜视；屈光不正中远视、近视可因调节等问题导致外斜视；全身疾病如神经系统疾病、代谢性疾病会增加外斜视风险；后天不良用眼习惯里长时间近距离用眼和用眼姿势不当易引发外斜视。
一、遗传因素
外斜视具有一定的遗传倾向。研究表明，如果家族中有外斜视的病史，那么后代患外斜视的风险可能会增加。遗传因素主要是通过基因的传递影响眼部的解剖结构和神经支配等，从而使个体更容易出现外斜视的情况。例如，某些与眼外肌发育、眼球运动神经调控相关的基因发生突变或异常表达，可能导致外斜视的发生。在有家族遗传史的儿童中，家长需要更加密切关注孩子的眼部发育情况，定期进行眼部检查，以便早期发现和干预外斜视。
二、解剖因素
（一）眼外肌异常
1.肌肉力量不平衡：眼外肌的力量不均衡是导致外斜视的重要原因之一。例如，外直肌力量过强或内直肌力量不足，会使眼球向外侧偏斜，从而引发外斜视。眼外肌的发育异常可能在出生时就存在，也可能在生长发育过程中逐渐显现。在儿童生长发育阶段，如果眼外肌的发育出现问题，如部分眼外肌的纤维数量、结构等异常，就可能影响眼球的正常运动，导致外斜视。对于儿童来说，由于其眼部还在不断发育，解剖结构的变化可能会对外斜视的发生和发展产生不同的影响，需要特别关注儿童时期眼外肌的发育情况。
2.肌肉附着点异常：眼外肌的附着点位置发生改变也会引起眼球运动的异常，进而导致外斜视。正常情况下，眼外肌的附着点有固定的位置，如果附着点偏离了正常位置，就会破坏眼球运动的平衡，使眼球向外侧偏移形成外斜视。这种解剖结构上的异常可能是先天性的，也可能是后天某些因素导致的眼部创伤等引起的。
（二）眼球发育异常
1.眼球大小或形状异常：如果眼球过小或形状异常，可能会影响眼外肌对眼球运动的协调控制，从而引发外斜视。例如，小眼球可能会导致眼外肌的牵拉力量与眼球的运动需求不匹配，使得眼球出现外斜的情况。在婴幼儿期，眼球的发育尚未完全成熟，此时如果出现眼球发育异常，更容易导致外斜视的发生。对于婴幼儿，家长要注意观察其眼部外观，如发现眼球大小、形状与同龄人明显不同，应及时就医进行眼部检查。
2.眼眶发育异常：眼眶的发育异常也可能与外斜视的发生相关。眼眶的形态、大小等异常会影响眼球的位置和运动，进而导致外斜视。例如，眼眶短小可能会限制眼球的正常运动空间，使眼球容易向外偏斜。在儿童生长过程中，眼眶的发育是一个动态的过程，如果受到遗传、疾病等因素影响，眼眶发育异常就可能增加外斜视的发病风险。
三、神经因素
（一）神经支配异常
1.动眼神经、外展神经等异常：控制眼球运动的动眼神经、外展神经等出现功能异常会影响眼球的正常运动，从而导致外斜视。例如，外展神经麻痹时，外直肌失去神经支配，无法正常收缩，而内直肌相对力量过强，就会使眼球向内侧偏斜，从另一方面看也可能表现为外斜视相关的眼球运动异常情况。神经支配异常可能是由于先天性的神经发育缺陷，也可能是后天的疾病，如颅内病变、神经炎等影响了神经的传导功能。对于不同年龄段的人群，神经因素导致外斜视的情况有所不同。儿童时期如果出现颅内感染等疾病，可能会影响控制眼球运动的神经，进而引发外斜视；成年人则可能因脑部肿瘤等颅内病变导致神经支配异常而出现外斜视。
2.神经传导通路障碍：从眼球运动神经核到眼外肌的神经传导通路如果出现障碍，也会引起外斜视。例如，神经传导过程中的突触传递异常等情况，会导致眼外肌不能按照正常的指令进行运动，从而使眼球发生偏斜。这种神经传导通路的问题可能是先天性的，也可能是后天的外伤、中毒等因素引起的。
四、屈光不正因素
（一）远视因素
远视眼患者由于看远物时也需要动用较多的调节力，而过度的调节会伴随内转肌的紧张，长期下来可能会引发眼外肌力量的不平衡，进而导致外斜视。尤其是儿童，其眼球的调节能力较强，更易因远视引发外斜视。儿童远视如果没有及时矫正，会促使眼部不断进行调节，影响眼外肌的正常功能，增加外斜视的发生几率。例如，一些学龄前儿童由于未及时发现远视并进行矫正，逐渐出现外斜视的情况。
（二）近视因素
高度近视患者可能会出现眼轴变长等情况，从而影响眼球的正常运动和眼外肌的协调，也可能导致外斜视的发生。不过相对远视而言，近视导致外斜视的机制有所不同，主要是由于眼轴变化引起眼部解剖结构和力学平衡的改变。对于青少年近视患者，要关注其眼部外斜视的发生情况，定期检查视力和眼部肌肉运动等情况。
五、全身疾病因素
（一）神经系统疾病
如脑瘫等神经系统疾病，会影响身体的运动控制能力，包括眼球的运动控制，从而增加外斜视的发生风险。脑瘫患者由于脑部神经受损，导致对眼外肌的调控出现障碍，使得眼球不能正常协调运动，容易出现外斜视。在患有脑瘫的儿童中，外斜视的发生率相对较高，需要在治疗脑瘫的同时关注眼部情况，进行相应的眼部评估和干预。
（二）代谢性疾病
某些代谢性疾病也可能与外斜视相关。例如，糖尿病如果长期控制不佳，可能会引起眼部神经和血管的病变，影响眼球的血液供应和神经支配，进而导致外斜视。对于糖尿病患者，尤其是长期患病且血糖控制不稳定的患者，要注意眼部并发症的发生，包括外斜视等情况，定期进行眼部检查。
六、后天不良用眼习惯因素
（一）长时间近距离用眼
儿童如果长时间进行近距离用眼，如长时间看电视、玩电子游戏、看书等，会使眼部肌肉尤其是负责近距离用眼的肌肉处于紧张状态，而眼外肌的长期紧张可能会导致力量不平衡，增加外斜视的发生风险。例如，一些小学生由于课业负担重，加上长时间近距离用眼，逐渐出现外斜视的情况。对于儿童来说，家长要控制其近距离用眼的时间，引导孩子养成良好的用眼习惯，每隔一段时间让眼睛休息一下，向远处眺望等。
（二）用眼姿势不当
不正确的用眼姿势，如躺着看书、写字时姿势歪斜等，会影响眼球的正常位置和眼外肌的协调运动，长期如此也可能引发外斜视。不良的用眼姿势会使眼球受到不均衡的压力，破坏眼外肌的平衡，进而导致外斜视的发生。在日常生活中，要教育儿童保持正确的用眼姿势，确保眼睛与书本、电子设备等保持合适的距离和角度。
