高度近视是近视度数大于-6.00D的屈光不正状态，成因有遗传因素（常染色体隐性遗传及多基因遗传）和环境因素（用眼习惯、营养因素），眼部表现有眼轴变长、眼底病变（视网膜萎缩变性、黄斑病变、视盘周围萎缩弧），危害有视力严重下降、引发严重并发症（视网膜脱离、青光眼、白内障），预防与控制包括儿童青少年养成良好用眼习惯、保证营养均衡，成年人定期眼部检查、避免剧烈运动、合理使用视觉辅助设备。
一、高度近视的定义
高度近视是指近视度数大于-6.00D（-600度）的屈光不正状态。从医学角度来说，它是一种病理性近视相关的屈光异常情况，与普通近视在度数程度上有明确的量化区分，普通近视一般度数在-3.00D以内，中度近视度数在-3.00D至-6.00D之间，而高度近视则是超过-6.00D的近视。
二、高度近视的成因
（一）遗传因素
1.常染色体隐性遗传相关：如果父母双方都是高度近视基因的携带者，那么子女患高度近视的概率会明显增加。研究表明，某些与近视相关的基因位点发生突变或异常时，会增加个体发生高度近视的易感性。例如，有家族高度近视遗传史的家庭中，后代发生高度近视的风险比无家族史的人群高很多。
2.多基因遗传影响：高度近视是多基因遗传性疾病，多个基因的共同作用以及基因与环境因素的交互作用参与了高度近视的发生发展。不同的基因可能在眼球的发育、眼轴的增长等方面发挥作用，当多个相关基因出现异常组合时，就容易导致高度近视的发生。
（二）环境因素
1.用眼习惯
近距离用眼时间过长：现代社会中，青少年学生长时间进行近距离的学习活动，如长时间看书、写作业、使用电子设备等。例如，每天连续近距离用眼超过4-5小时，会使眼睛的睫状肌持续处于紧张状态，导致眼睛疲劳，进而影响眼球的正常发育，增加眼轴变长的风险，从而引发或加重近视，最终可能发展为高度近视。
用眼环境不佳：在光线过强或过弱的环境下用眼。比如，在昏暗的灯光下看书，眼睛需要更加努力地调节焦距，容易造成眼睛疲劳；而在过强的阳光下看书，强光刺激也会对眼睛造成损伤，影响眼睛的正常屈光状态，长期如此可能导致近视度数加深发展为高度近视。
2.营养因素：饮食中缺乏某些营养物质也可能与高度近视的发生有关。例如，缺乏维生素A、维生素C、钙等营养成分。维生素A对于维持正常的视觉功能至关重要，缺乏维生素A会影响视网膜的正常功能；钙是眼球结构的重要组成部分，缺乏钙可能影响眼球的硬度等，从而影响眼睛的屈光状态，增加高度近视的发生风险。
三、高度近视的眼部表现
（一）眼轴变长
高度近视患者的眼轴会明显长于正常人。正常眼轴长度一般在24mm左右，而高度近视患者眼轴可延长至26mm以上甚至更长。眼轴变长会导致光线聚焦在视网膜前方，而不是正好落在视网膜上，从而引起近视。通过眼部的B超等检查可以测量眼轴长度，眼轴长度的异常延长是高度近视的一个重要眼部表现特征。
（二）眼底病变
1.视网膜萎缩变性：高度近视患者由于眼轴延长，视网膜被拉长，容易出现视网膜的萎缩变性。表现为视网膜出现格子样变性、囊样变性等情况。这些变性区域的视网膜组织脆弱，容易发生视网膜裂孔，进而可能导致视网膜脱离等严重并发症。例如，在眼底检查时可以发现视网膜上有一些白色的变性病灶，边界不清等表现。
2.黄斑病变：高度近视还常累及黄斑区，出现黄斑出血、黄斑劈裂、黄斑新生血管等病变。黄斑是眼睛视觉最敏锐的区域，一旦黄斑出现病变，会严重影响视力。比如黄斑出血时，患者会出现视力突然下降、视物变形等症状；黄斑新生血管形成会导致视网膜水肿、渗出等，进一步损害视力。
3.视盘周围萎缩弧：在视盘周围可以看到白色的萎缩弧，这是高度近视的典型眼底表现之一。视盘周围的脉络膜和视网膜组织随着高度近视眼轴的延长而发生萎缩，形成这种萎缩弧，它的出现也反映了高度近视对眼底组织的损害。
四、高度近视的危害
（一）视力严重下降
高度近视患者的视力会明显下降，即使佩戴合适的眼镜，视力也往往难以恢复到正常水平。例如，很多高度近视患者的矫正视力可能只能达到0.5甚至更低，严重影响日常生活和工作，如影响驾驶、阅读精细文字等活动。
（二）引发严重并发症
1.视网膜脱离：由于高度近视患者视网膜存在萎缩变性等病变，视网膜变得脆弱，在受到外力冲击或眼内压力变化等情况下，容易发生视网膜脱离。视网膜脱离是一种眼科急症，如果不及时治疗，可导致失明。例如，一些高度近视患者在剧烈运动、突然用力等情况下，可能诱发视网膜脱离，出现突然的视力下降、眼前闪光感、黑影遮挡等症状。
2.青光眼：高度近视患者发生青光眼的风险比正常人高。这是因为高度近视会引起眼内房水引流系统的异常，导致眼压升高，而长期高眼压会损害视神经，进而引发青光眼，严重影响视功能。
3.白内障：高度近视患者发生白内障的年龄也相对较早。由于高度近视导致眼内环境的改变，晶状体内的代谢发生异常，容易出现晶状体混浊，形成白内障，影响视力。
五、高度近视的预防与控制
（一）儿童青少年时期的预防
1.养成良好用眼习惯
控制近距离用眼时间：学校和家长应引导儿童青少年合理安排用眼时间，例如每近距离用眼30-40分钟，就休息10-15分钟，可以通过远眺、做眼保健操等方式放松眼睛。对于小学生，每天近距离用眼时间不宜超过2-3小时；中学生不宜超过3-4小时。
改善用眼环境：保证儿童青少年用眼环境的光线适宜，室内光线应柔和，避免在过亮或过暗的环境下用眼。例如，台灯应选择无频闪、色温在4000-5000K左右的护眼灯，并且台灯放置在正确的位置，避免光线直射眼睛。
2.保证营养均衡：家长要注意儿童青少年的饮食营养，确保摄入富含维生素A、维生素C、钙、锌等营养物质的食物。例如，多吃胡萝卜、橙子、牛奶、鱼虾等食物，以满足眼睛正常发育所需的营养成分，促进眼球的健康发育，降低高度近视的发生风险。
（二）成年人高度近视的控制
1.定期眼部检查：成年人即使已经确诊为高度近视，也需要定期进行眼部检查，一般建议每年至少进行一次全面的眼底检查、眼压检查等。通过定期检查可以早期发现眼部可能出现的病变，如视网膜裂孔、黄斑病变等，以便及时采取相应的治疗措施，防止病情进一步恶化。
2.避免剧烈运动：高度近视患者应避免参加剧烈的碰撞性运动，如篮球、足球、跳水等。因为这些剧烈运动可能会导致眼内压力突然变化，增加视网膜脱离等并发症的发生风险。例如，在打篮球时，眼部受到碰撞的几率较高，容易诱发视网膜脱离。
3.合理使用视觉辅助设备：如果需要长时间用眼工作，如使用电脑等，可以佩戴合适的防蓝光眼镜等视觉辅助设备，减轻眼睛的疲劳和损伤。同时，对于需要开车等职业的高度近视患者，应选择合适的眼镜度数，确保良好的视觉质量，保障行车安全。
