丙肝症状因急性、慢性、肝硬化阶段不同而有差异。急性丙肝有乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝区不适等；慢性丙肝有持续疲劳、消化不良、肝大、脾大等；丙肝肝硬化有肝功能减退相关的黄疸、腹水、出血倾向、内分泌紊乱等，及门静脉高压相关的食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进相关表现等。
一、急性丙肝症状
1.常见一般症状
乏力：患者会感觉全身没有力气，即使经过充分休息也难以缓解，这是急性丙肝比较常见的症状之一。从病理角度来看，丙肝病毒感染会引发机体的免疫反应，导致能量代谢出现异常，从而使患者感到乏力。不同年龄的患者都可能出现乏力症状，儿童患者可能表现为活动耐力下降，原本可以轻松完成的玩耍等活动变得难以进行；成年患者则可能在日常工作和生活中明显感到精力不足。
食欲减退：患者对食物的兴趣降低，食量减少。这与丙肝病毒影响肝脏的消化功能有关，肝脏是参与消化代谢的重要器官，丙肝病毒感染后，肝脏的代谢和解毒功能受到干扰，胆汁分泌等出现异常，进而影响胃肠道的消化功能，导致食欲减退。对于女性患者，由于生理特点，可能在月经周期等因素影响下，食欲减退的表现可能会有所不同，但根本原因还是丙肝病毒对肝脏的影响；老年患者由于本身消化功能就相对较弱，丙肝导致的食欲减退可能会更明显，需要特别注意营养的补充。
恶心、呕吐：部分急性丙肝患者会出现恶心，严重时可伴有呕吐。这是因为肝脏功能受损后，胃肠道的消化环境改变，同时病毒感染引发的炎症反应刺激胃肠道神经，导致恶心、呕吐症状。儿童患者出现恶心呕吐时，需要注意防止脱水等情况，因为儿童的体液调节能力相对较弱；老年患者出现此类症状时，要警惕可能同时存在的其他基础疾病，如心脑血管疾病等，因为呕吐可能会诱发血压波动等情况。
2.肝脏相关症状
肝区不适或疼痛：肝区通常在右上腹，患者可能会感觉到肝区有隐痛、胀痛等不适。这是由于丙肝病毒感染肝脏后，肝脏肿大，牵拉肝包膜，或者炎症刺激周围组织引起的。不同年龄段患者对疼痛的感知和表述有所不同，儿童可能表现为哭闹、拒绝触摸右上腹等；成年患者可以较明确地指出疼痛的部位和性质；老年患者由于痛觉敏感度可能下降，肝区疼痛的表现可能不典型，需要结合其他检查来综合判断。
二、慢性丙肝症状
1.非特异性症状
疲劳感持续存在：慢性丙肝患者的乏力症状往往比急性丙肝更为持久。这是因为丙肝病毒在体内持续感染，肝脏长期处于炎症状态，机体的代谢和免疫功能持续受到影响。无论年龄大小，慢性丙肝患者都会长期存在疲劳感，影响生活质量。儿童患者可能在学校的学习和活动中表现出注意力不集中、活动能力下降等；成年患者在工作中可能难以保持原有的工作效率，老年患者则会在日常生活自理等方面受到明显影响。
消化不良：患者可能会反复出现腹胀、嗳气等消化不良症状。这是因为肝脏的慢性炎症导致胆汁分泌和排泄功能长期异常，影响食物的消化和吸收。对于女性患者，在月经周期等因素影响下，消化不良的症状可能会有波动，但总体还是与丙肝病毒对肝脏的慢性损害相关；老年患者由于本身存在胃肠道功能衰退的情况，慢性丙肝导致的消化不良可能会加重胃肠道功能紊乱，需要注意饮食的调整，以易消化、富含营养的食物为主。
2.肝脏相关表现
肝大：部分慢性丙肝患者可以触及肝脏肿大。肝脏肿大是因为丙肝病毒持续感染引起肝脏的炎症反应和纤维组织增生等，导致肝脏体积增大。儿童患者肝脏肿大时，家长可能会发现孩子的右上腹饱满等情况；成年患者自己可能在体检或自我触摸时发现肝脏位置异常；老年患者由于腹壁脂肪较厚等因素，触及肝脏肿大可能相对困难，需要借助超声等检查手段来明确。
脾大：随着病情的进展，部分慢性丙肝患者可能出现脾大。这是由于门静脉高压引起的，肝脏长期的病变导致门静脉血流受阻，进而引起脾静脉回流受阻，脾脏淤血肿大。不同年龄患者脾大的表现不同，儿童患者脾大可能影响血液系统，导致血小板等指标异常；成年患者可能会有左上腹不适等感觉；老年患者脾大时，要注意防止脾功能亢进等并发症的发生，因为老年患者本身身体机能下降，并发症的处理相对更复杂。
三、丙肝肝硬化症状
1.肝功能减退相关症状
黄疸：患者皮肤和巩膜出现黄染，这是由于肝脏合成胆红素的能力下降以及胆红素代谢障碍引起的。黄疸的程度可以从轻度的皮肤微黄到重度的全身明显黄染。儿童患者出现黄疸时，家长要密切观察孩子的精神状态等，因为儿童的病情变化相对较快；成年患者可能会因为黄疸影响外观而产生心理压力；老年患者出现黄疸时，要考虑是否同时存在其他导致黄疸的疾病，如胆道疾病等，需要进一步排查。
腹水：患者腹部出现膨隆，有腹水形成。这是因为肝脏硬化后，门静脉高压导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；同时肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低，促使腹水形成。儿童患者出现腹水时，可能会影响腹部的外形和呼吸等，需要及时就医处理；成年患者腹水较多时会有明显的腹胀、呼吸困难等表现；老年患者出现腹水时，要注意预防肺部感染等并发症，因为腹水可能会压迫肺部，影响呼吸功能。
出血倾向：患者可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等。这是由于肝脏合成凝血因子减少以及脾功能亢进导致血小板减少等原因引起的。不同年龄患者出血倾向的表现不同，儿童患者鼻出血等可能是因为鼻腔黏膜相对脆弱，在凝血功能异常时更容易出血；成年患者牙龈出血可能在刷牙等日常活动中频繁出现；老年患者由于血管弹性下降等因素，出血后止血相对困难，需要特别注意保护，避免受伤。
内分泌紊乱相关表现：男性患者可能出现乳房发育等症状，这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高。女性患者可能出现月经紊乱等情况，如月经周期改变、月经量异常等。儿童患者由于内分泌系统尚未完全发育成熟，丙肝导致的内分泌紊乱表现可能不典型，但也可能出现第二性征发育异常等情况；老年患者内分泌紊乱的表现可能与年龄相关的内分泌变化叠加，症状可能更加复杂。
2.门静脉高压相关症状
食管胃底静脉曲张破裂出血：这是比较严重的并发症，患者可能出现呕血、黑便等症状。食管胃底静脉曲张是由于门静脉高压，食管胃底的静脉回流受阻而形成的。一旦曲张的静脉破裂，就会导致大量出血，病情凶险。无论年龄大小，出现这种情况都需要紧急处理。儿童患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血时，由于其耐受性差，需要更积极的抢救措施；成年患者和老年患者都要在出血后密切观察生命体征等情况，及时进行止血等治疗。
脾功能亢进相关表现：患者可能出现血常规中白细胞、血小板减少等，导致容易感染、出血等。白细胞减少会使机体的免疫力下降，容易发生各种感染；血小板减少则会加重出血倾向。儿童患者脾功能亢进时，感染的风险更高，需要注意预防感染；成年患者和老年患者都要根据血小板等指标的情况，采取相应的预防出血和感染的措施。
