过敏性紫癜不是白血病，二者在概念上，过敏性紫癜是血管变态反应性疾病，白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病；发病机制上，过敏性紫癜是免疫复合物沉积致血管炎症，白血病是造血干细胞基因突变致异常增殖；临床表现有别，过敏性紫癜有皮肤紫癜、消化道等症状，白血病有发热、贫血、出血等表现；实验室检查不同，过敏性紫癜血常规等有相应特点，白血病骨髓穿刺等有特征性改变；治疗方法各异，过敏性紫癜用一般治疗、糖皮质激素等，白血病用支持治疗、化疗、靶向治疗及造血干细胞移植等。
一、过敏性紫癜与白血病的概念区分
过敏性紫癜：是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。其发病与感染、食物、药物、花粉、虫咬等致敏因素有关，好发于儿童及青少年，春秋季多见。主要表现为皮肤紫癜，多见于下肢和臀部，对称分布，分批出现，可伴有腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等。
白血病：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。白血病的发病与遗传因素、生物因素（如病毒感染）、物理因素（如电离辐射）、化学因素（如苯及其衍生物）等有关，各年龄阶段均可发病，临床表现主要有发热、贫血、出血、肝脾和淋巴结肿大等。
二、两者的发病机制差异
过敏性紫癜发病机制：致敏原进入机体后，刺激B淋巴细胞增殖分化为浆细胞，产生抗体，抗原抗体结合形成免疫复合物，沉积在全身小血管壁，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。
白血病发病机制：是由于各种原因导致造血干细胞的基因突变，使得造血干细胞异常增殖，不能正常分化成熟为具有正常功能的血细胞，大量异常的白血病细胞在骨髓及外周血中累积，抑制正常造血。
三、临床表现的不同
过敏性紫癜临床表现
皮肤症状：典型皮肤紫癜，初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，即为紫癜，可融合成大疱发生出血性坏死。皮疹多见于下肢伸侧及臀部，对称分布，分批出现。
消化道症状：约2/3患者出现消化道症状，一般出现在皮疹发生1周内，常见腹痛，多为阵发性脐周痛、绞痛，腹痛也可发生在腹部其他部位，可伴有恶心、呕吐、便血等，儿童患者腹痛有时较为剧烈，可导致肠套叠甚至肠穿孔。
关节症状：约1/3患者出现关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、肘、腕等关节，可单发或多发，呈游走性、反复性发作，一般在数日内消退，不遗留关节畸形。
肾脏症状：多数患者有肾脏病变的临床表现，多在紫癜出现后1周内发生，症状轻重不一，轻者仅有镜下血尿，重者可出现肉眼血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至肾功能不全等，称为紫癜性肾炎，其病情轻重对患儿预后影响较大。
白血病临床表现
发热：半数以上患者以发热为早期表现，可为低热，也可为高热，体温可高达39-40℃及以上，发热原因多为感染，感染可发生在身体的各个部位，如口腔、咽喉、肺部、肛周等。
贫血：常为首发症状，且进行性加重，表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸等，主要是由于正常红细胞生成减少以及无效造血等原因导致。
出血：可表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血、口腔血疱等，女性患者可有月经过多，严重者可出现内脏出血，如呕血、咯血、便血、血尿等，颅内出血是白血病致死的重要原因之一。
肝脾和淋巴结肿大：多见于急性淋巴细胞白血病，肝脾多为轻至中度肿大，浅表淋巴结轻度肿大，纵隔淋巴结肿大常见于T细胞急性淋巴细胞白血病。
浸润症状：白血病细胞浸润不同部位可引起相应症状，如浸润中枢神经系统可出现头痛、呕吐、颈项强直甚至抽搐、昏迷等中枢神经系统白血病表现；浸润睾丸可出现睾丸肿大，多见于急性淋巴细胞白血病化疗缓解后的儿童。
四、实验室检查的区别
过敏性紫癜实验室检查
血常规：白细胞正常或增高，伴感染时可增高，嗜酸性粒细胞可增高，血小板计数正常或升高，出血和凝血时间正常，部分患者毛细血管脆性试验阳性。
尿常规：肾脏受累时可出现血尿、蛋白尿、管型尿。
凝血功能检查：凝血功能一般正常。
免疫学检查：血清IgA可增高，补体C3正常或增高。
白血病实验室检查
血常规：大多数患者白细胞增多，超过10×10/L者称为白细胞增多性白血病，也有白细胞计数正常或减少，低者可＜1.0×10/L，称为白细胞不增多性白血病。红细胞及血红蛋白减少，血小板减少。
骨髓穿刺检查：是诊断白血病的重要依据，骨髓增生明显活跃或极度活跃，原始细胞和幼稚细胞占骨髓有核细胞的30%以上（FAB分型）或≥20%（WHO分型），正常造血细胞受抑制。
细胞化学染色：有助于急性白血病类型的鉴别，如过氧化物酶染色（POX）、糖原染色（PAS）、非特异性酯酶染色等。
免疫学检查：利用流式细胞仪对白血病细胞进行免疫分型，可明确白血病细胞的系列来源，有助于白血病的诊断和分型。
染色体和基因检查：白血病常伴有特异的染色体和基因异常，如慢性髓系白血病常见t(9；22)（q34；q11）异常，形成BCR-ABL融合基因；急性早幼粒细胞白血病常见t(15；17)（q22；q12）异常等，这些检查对白血病的诊断、分型及预后判断有重要意义。
五、治疗方法的不同
过敏性紫癜治疗
一般治疗：寻找并去除致敏因素，如控制感染，补充维生素C等，有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂。
糖皮质激素：适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。常用药物如泼尼松，可减轻血管炎症反应，缓解症状。
免疫抑制剂：对于肾型紫癜，经糖皮质激素治疗效果不佳或病情迁延者可加用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环磷酰胺等，但需注意药物的不良反应。
白血病治疗
一般支持治疗：包括防治感染、纠正贫血、控制出血、防治高尿酸血症肾病等。感染防治方面，注意隔离，加强口腔、皮肤、肛周护理，应用广谱抗生素等；贫血严重时可输注红细胞；出血明显时输注血小板等。
化疗：是白血病的主要治疗手段，通过使用不同的化疗药物联合方案，诱导缓解白血病细胞，达到完全缓解，即白血病的症状和体征消失，血象和骨髓象基本正常。常用化疗药物有长春新碱、柔红霉素、阿糖胞苷、甲氨蝶呤等，不同类型白血病选用不同的化疗方案。
靶向治疗：针对白血病细胞的特异性靶点进行治疗，如慢性髓系白血病的靶向药物伊马替尼，能特异性抑制BCR-ABL融合基因编码的蛋白激酶活性，有效缓解病情；急性早幼粒细胞白血病的靶向药物全反式维甲酸等，可诱导早幼粒细胞分化成熟。
造血干细胞移植：对于有合适供体的患者，尤其是高危白血病患者，造血干细胞移植是可能治愈白血病的方法，包括异基因造血干细胞移植和自体造血干细胞移植。
综上所述，过敏性紫癜不是白血病，两者在概念、发病机制、临床表现、实验室检查及治疗方法上均有明显区别。
