淋巴肿瘤有局部症状、全身症状及结外病变症状。局部症状包括淋巴结肿大(儿童青少年易被忽视、长期接触有害物质等人群风险高、有自身免疫病病史者需鉴别)和肿块形成(婴幼儿腹腔肿块表现非特异、不良生活方式及有家族史者需警惕);全身症状有发热(儿童需与感染性发热鉴别、不良生活方式及反复发热抗感染不佳者需考虑)、盗汗(婴幼儿需与正常出汗区别、无诱因盗汗伴其他症状需警惕)、消瘦(儿童影响发育、无明显饮食改变消瘦伴其他症状需考虑、有家族史者需高度警惕);结外病变症状包含消化系统症状(儿童少见易被忽视、不良生活方式及有胃肠道慢性病病史者需鉴别)、呼吸系统症状(老年人易被掩盖、长期吸烟人群治疗预后差、有呼吸系统病史者需考虑)、皮肤症状(儿童少见需与常见皮肤疾病鉴别、长期接触相关因素易混淆、有皮肤病史者需考虑)。
一、局部症状
(一)淋巴结肿大
表现:多数患者以无痛性淋巴结肿大为首发症状,可发生于颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。例如霍奇金淋巴瘤常表现为颈部或锁骨上淋巴结无痛性肿大,非霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大可发生在身体任何部位的淋巴结。
年龄因素影响:儿童和青少年的淋巴结肿大可能更易被忽视,因为他们可能不太会主动诉说身体不适,而且儿童的淋巴结本身相对更为活跃,发生淋巴瘤时肿大表现可能不太典型,但一旦出现需高度重视。
生活方式影响:长期接触某些有害物质或处于免疫功能紊乱状态的人群,淋巴结肿大的风险可能增加,比如长期接触染发剂等化学物质的人群,患淋巴肿瘤导致淋巴结肿大的几率可能相对较高。
病史影响:有自身免疫性疾病病史的人群,发生淋巴肿瘤的几率较高,且淋巴结肿大可能作为淋巴肿瘤的表现之一,需要与自身免疫性疾病引起的淋巴结反应性增生相鉴别。
(二)肿块形成
表现:除了淋巴结肿大外,有些淋巴肿瘤还会在淋巴结外的部位形成肿块,例如纵隔部位的淋巴肿瘤可能形成纵隔肿块,压迫周围组织,引起咳嗽、呼吸困难等症状;腹腔内的淋巴肿瘤可能形成腹部肿块,导致腹痛、腹胀等表现。
年龄因素影响:婴幼儿腹腔内出现肿块时,由于身体表达不适的能力有限,可能仅表现为哭闹、喂养困难等非特异性症状,需要通过详细的检查来明确诊断。
生活方式影响:长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加淋巴肿瘤的发生风险,进而可能导致肿块形成,而且这些不良生活方式还可能影响肿块发现后的治疗效果和预后。
病史影响:有淋巴肿瘤家族史的人群,出现肿块时更应警惕淋巴肿瘤的可能,需要进行更全面的检查以排除或确诊淋巴肿瘤。
二、全身症状
(一)发热
表现:可表现为低热,体温在37.5℃-38℃左右,也可出现高热,体温超过39℃。发热可为持续性或间歇性。例如部分霍奇金淋巴瘤患者会出现周期性发热,即发热数天然后自行退热,隔一段时间又发热。
年龄因素影响:儿童发热时,由于淋巴系统发育尚未完全成熟,发热可能与淋巴肿瘤相关的情况需要与常见的儿童感染性发热相鉴别,儿童的体温调节中枢相对不稳定,发热时需要更谨慎地进行检查以明确病因。
生活方式影响:经常熬夜、缺乏运动等不良生活方式可能导致免疫功能下降,容易出现发热等症状,若同时存在淋巴肿瘤的高危因素,发热可能与淋巴肿瘤相关。
病史影响:有过反复发热且抗感染治疗效果不佳的病史,特别是伴有其他淋巴肿瘤相关症状时,需要考虑淋巴肿瘤的可能,进一步进行相关检查。
(二)盗汗
表现:患者在夜间睡眠时出现大量出汗,醒来后汗止。
年龄因素影响:婴幼儿盗汗可能表现为睡眠中衣物湿透等情况,由于婴幼儿新陈代谢旺盛,正常情况下也可能有出汗较多的情况,但淋巴肿瘤引起的盗汗往往是异常的,需要结合其他症状进行判断。
生活方式影响:睡前过度活动、穿着过厚等生活方式可能导致夜间出汗,但如果是无明显诱因的夜间盗汗,且伴有其他淋巴肿瘤症状,需要警惕淋巴肿瘤。
病史影响:有自身免疫性疾病病史的患者出现盗汗时,需要考虑淋巴肿瘤合并自身免疫性疾病的可能,或者自身免疫性疾病活动导致类似盗汗表现,需要鉴别。
(三)消瘦
表现:在短期内体重明显下降,一般体重减轻超过原来体重的10%。
年龄因素影响:儿童处于生长发育阶段,体重消瘦可能影响身高、智力等发育,需要及时明确消瘦原因,若与淋巴肿瘤相关,需要积极治疗以保障儿童的正常生长发育。
生活方式影响:长期营养不良、饮食不均衡等生活方式可能导致消瘦,但如果是在没有明显饮食改变的情况下出现消瘦,且伴有其他淋巴肿瘤症状,需要考虑淋巴肿瘤的可能。
病史影响:有淋巴肿瘤家族史且出现消瘦症状时,需要高度警惕淋巴肿瘤,消瘦可能是淋巴肿瘤的全身表现之一,需要进一步检查明确。
三、结外病变症状
(一)消化系统症状
表现:如果淋巴肿瘤侵犯胃肠道,可出现腹痛、腹泻、消化不良、腹部包块等症状。例如胃淋巴瘤可能出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等类似胃炎、胃溃疡的症状;肠道淋巴瘤可能导致腹痛、腹泻,大便习惯改变等。
年龄因素影响:儿童胃肠道淋巴肿瘤相对少见,但一旦发生,可能出现喂养困难、呕吐、腹胀等非特异性症状,容易被忽视,需要通过详细的检查,如胃肠镜等进行诊断。
生活方式影响:长期饮食不规律、喜欢吃辛辣刺激性食物等不良生活方式可能导致胃肠道功能紊乱,增加胃肠道淋巴肿瘤的发生风险,且会影响胃肠道淋巴肿瘤的症状表现和治疗效果。
病史影响:有胃肠道慢性疾病病史的患者,如胃溃疡、肠炎等,发生淋巴肿瘤时,其消化系统症状可能与原有的慢性疾病症状相混淆,需要仔细鉴别。
(二)呼吸系统症状
表现:当淋巴肿瘤侵犯肺部或纵隔时,可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。例如纵隔淋巴肿瘤压迫气管可导致呼吸困难,肺部淋巴肿瘤可出现咳嗽、咯血等表现。
年龄因素影响:老年人呼吸系统功能相对较弱,出现呼吸系统症状时,淋巴肿瘤可能更容易被掩盖,因为老年人的呼吸系统疾病较为常见,需要通过详细的检查,如胸部CT等明确病因。
生活方式影响:长期吸烟的人群,本身就有呼吸系统疾病的高发风险,若同时出现淋巴肿瘤侵犯呼吸系统的症状,治疗难度可能更大,且预后可能相对较差。
病史影响:有慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统病史的患者,出现新的呼吸系统症状时,需要考虑淋巴肿瘤的可能,因为淋巴肿瘤可能合并或继发于这些基础疾病。
(三)皮肤症状
表现:部分淋巴肿瘤患者会出现皮肤症状,如皮肤瘙痒、红斑、丘疹、结节等。例如蕈样肉芽肿是一种皮肤T细胞淋巴瘤,可出现皮肤红斑、脱屑、浸润性斑块等表现。
年龄因素影响:儿童皮肤淋巴肿瘤相对少见,皮肤症状可能不太典型,需要与儿童常见的皮肤疾病相鉴别,如湿疹等。
生活方式影响:长期接触紫外线、化学物质等可能导致皮肤病变,增加皮肤淋巴肿瘤的发生风险,且皮肤症状可能与这些生活方式因素引起的皮肤问题相混淆,需要仔细区分。
病史影响:有皮肤过敏史或皮肤自身免疫性疾病病史的患者,出现皮肤症状时,需要考虑淋巴肿瘤的可能,因为这些病史可能增加淋巴肿瘤的发生几率,且皮肤症状可能是淋巴肿瘤的表现之一。



