散光指眼球不同子午线屈光力不同致平行光线不能形成焦点，有先天性（角膜、晶状体异常）和后天性（眼部疾病、不良用眼习惯）成因，按病因分先天和后天性，按轴位分规则和不规则散光，有视力模糊、视疲劳、视物变形等症状，通过视力和验光检查诊断，可戴框架、隐形眼镜矫正或手术矫正，儿童要定期检查、培养良好用眼习惯，青少年及成人要合理用眼、眼部保健。
一、散光的定义
散光是一种常见的屈光不正，是指眼球在不同子午线上的屈光力不同，平行光线经过眼屈光系统后不能形成一个焦点，而是形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态。
二、散光的成因
（一）先天性因素
1.角膜形状异常：最常见的是角膜先天性发育不规则，正常角膜应该是接近球形的，但如果角膜在不同方向上的弯曲度不一致，就会导致散光。例如，有些婴儿出生时角膜呈椭圆形，而非圆形，这就会引起散光，这种情况在儿童中较为常见，与遗传等因素有关，家族中有散光遗传史的儿童，发生先天性散光的风险相对较高。
2.晶状体因素：先天性晶状体形态异常也可能导致散光，但相对角膜因素来说较为少见。晶状体如果在发育过程中出现不均匀的情况，也会使光线折射不均匀，从而引发散光。
（二）后天性因素
1.眼部疾病：一些眼部疾病可能会引起散光的变化，比如圆锥角膜，这是一种较为严重的角膜疾病，患者的角膜会逐渐变薄并向前突出呈圆锥形，导致角膜的屈光力发生显著改变，散光度数会不断增加。另外，眼部外伤也可能导致角膜或晶状体的形态改变，从而引起散光，例如眼部受到撞击后，角膜表面变得不平整，就会出现散光。
2.不良用眼习惯：长时间的不合理用眼也可能导致散光加重。比如，长期躺着看书、写字，或者在光线过强、过弱的环境下用眼，这些不良习惯会影响眼球的正常发育和屈光状态。对于儿童来说，如果经常近距离、长时间地进行精细用眼活动，如长时间玩电子设备等，也可能增加散光的发生风险。青少年时期是眼球发育的关键阶段，不良用眼习惯对散光的影响更为明显。
三、散光的分类
（一）按病因分类
1.先天性散光：由先天因素引起，如角膜先天性形态不规则等导致的散光。
2.后天性散光：由后天因素引起，如眼部疾病、不良用眼习惯等导致的散光。
（二）按散光轴位分类
1.规则散光：散光的两条主子午线相互垂直，用柱镜矫正可以获得较好的视力。规则散光又可分为顺规散光（负柱镜轴在180°±30°）、逆规散光（负柱镜轴在90°±30°）和斜向散光（负柱镜轴在其他位置）。
2.不规则散光：散光的两条主子午线不相互垂直，用柱镜矫正效果不佳，通常是由于角膜病变等原因导致角膜表面不平整引起的。
四、散光的症状
（一）视力模糊
无论看远处还是近处物体都可能模糊不清。例如，患有散光的儿童在看黑板上的字时可能会觉得字迹模糊，青少年在看远处的风景时也可能感觉景物不清晰。这是因为光线不能准确聚焦在视网膜上，导致成像模糊。
（二）视疲劳
长时间用眼后容易出现眼睛疲劳、酸胀、疼痛等症状。这是因为眼睛为了看清物体需要不断进行调节，散光患者的眼睛调节负担比正常人重很多，所以更容易产生视疲劳。比如，学生长时间看书、学习后，患有散光的学生可能会比正常视力的学生更早出现眼睛疲劳的感觉。
（三）视物变形
看到的物体形状可能发生扭曲，例如看直线的物体可能感觉是弯曲的。这种情况在不规则散光患者中较为常见，由于角膜或晶状体的不规则，导致光线折射异常，使得物体成像发生变形。
五、散光的检查与诊断
（一）视力检查
通过视力表检查患者的远视力和近视力，初步判断患者是否存在视力异常以及异常的程度，散光患者的视力可能会低于正常视力水平。例如，使用标准对数视力表进行检查，如果患者的视力低于相应年龄或正常人群的视力标准，就需要进一步检查是否存在散光等屈光不正问题。
（二）验光检查
1.主观验光：让患者通过主观感受来判断镜片的度数，常用的方法有插片验光等。医生会让患者佩戴不同度数的镜片，让患者感觉哪个度数下视力更清晰，从而确定合适的矫正度数。
2.客观验光：包括电脑验光等方法，通过仪器直接测量眼球的屈光状态，得到初步的屈光度数等信息。电脑验光可以快速获取患者的球镜度数、柱镜度数和散光轴位等数据，但还需要结合主观验光等进行进一步的精确调整。
六、散光的矫正方法
（一）佩戴眼镜
1.框架眼镜：是最常见的矫正散光的方法。根据患者的验光结果，制作合适度数的框架眼镜，将镜片的柱镜度数和轴位准确地配置在眼镜上，从而使光线能够准确聚焦在视网膜上，改善视力。对于儿童来说，选择合适的框架眼镜需要考虑儿童的面部发育等情况，要确保眼镜佩戴舒适且能够起到良好的矫正作用。青少年则需要选择适合其活动特点的框架眼镜，比如运动时可以选择带有防滑设计的框架眼镜。
2.隐形眼镜：包括软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜（RGP）等。软性隐形眼镜相对较为舒适，但对于散光的矫正效果可能不如RGP。RGP对散光的矫正效果较好，尤其是对于一些不规则散光患者。不过，佩戴隐形眼镜需要注意眼部卫生等问题，儿童由于自我护理能力相对较弱，佩戴隐形眼镜需要在家长的严格监督下进行，并且要定期进行眼部检查，确保眼部健康。
（二）手术矫正
1.准分子激光手术：对于年满18周岁以上，且散光度数稳定的患者可以考虑。通过激光切削角膜，改变角膜的曲率，从而矫正散光。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的术前检查，排除眼部疾病等禁忌情况才能进行。例如，患有圆锥角膜等眼部疾病的患者就不适合进行准分子激光手术。
2.ICL晶体植入术：对于一些不适合进行激光手术的高度散光患者可以考虑。通过将人工晶体植入眼内来矫正散光等屈光不正问题，但同样需要严格的术前评估，包括眼部结构、角膜厚度等多方面的检查，确保手术的安全性和有效性。
七、散光的预防与保健
（一）儿童时期的预防
1.定期眼部检查：儿童从婴幼儿时期就应该定期进行眼部检查，一般建议在3岁左右进行第一次全面的眼部检查，之后每年至少进行一次眼部检查，及时发现是否存在散光等屈光不正问题。家长要关注儿童的视力发育情况，如果发现儿童看东西时经常眯眼、凑近看等异常情况，要及时带儿童进行眼部检查。
2.培养良好用眼习惯：教育儿童保持正确的读写姿势，眼睛与书本保持33厘米左右的距离，连续用眼时间不宜过长，一般每用眼30-40分钟就要休息10-15分钟，可以向远处眺望或者做眼保健操。同时，要保证儿童有充足的户外活动时间，每天不少于2小时，户外活动可以促进眼部的发育，降低近视和散光等屈光不正的发生风险。
（二）青少年及成人的保健
1.合理用眼对于青少年和成人来说，要注意保持良好的用眼环境，避免长时间在昏暗或强光下用眼。工作时要保持正确的坐姿，电脑屏幕的高度和距离要合适，减少电子设备的过度使用。定期进行眼部检查，尤其是有散光家族史或者已经出现视力异常的人群，更要密切关注眼部屈光状态的变化。
2.眼部保健可以通过做眼保健操、热敷等方式来缓解眼部疲劳。眼保健操能够按摩眼部穴位，促进眼部血液循环；热敷可以用温热的毛巾敷在眼部，每次15-20分钟，每天可进行2-3次，有助于放松眼部肌肉，缓解视疲劳。另外，饮食上可以多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的食物，如胡萝卜、蓝莓、橙子等，这些营养物质有助于维护眼睛的健康。
