卵巢畸胎瘤按组织分化程度分为成熟性（良性）和未成熟性（恶性），前者生长缓慢、恶变率低，由已分化成熟组织构成，后者由未成熟胚胎组织构成、恶性程度高；按组织学结构分为皮样囊肿和实体性畸胎瘤，皮样囊肿为常见成熟性畸胎瘤类型；未成熟性畸胎瘤按FIGO分级系统分为Ⅰ级（未成熟组织少）、Ⅱ级（未成熟组织含量中等）、Ⅲ级（未成熟组织含量多），不同分类分级的畸胎瘤治疗策略差异大，医生据患者具体情况选合适治疗方式。
一、卵巢畸胎瘤的分类
（一）按组织分化程度分类
1.成熟性（良性）畸胎瘤
是最常见的类型，由已经分化成熟的外、中、内胚层组织构成。外观多为囊性，囊内可含有皮脂、毛发，有时可见牙齿、骨组织等。其组织来源丰富，外胚层组织如皮肤、毛发、皮脂腺等；中胚层组织如脂肪、骨、软骨、平滑肌等；内胚层组织如呼吸道及消化道黏膜等。这种畸胎瘤生长缓慢，恶变率低，约为1%-2%，常见于生育年龄女性。
2.未成熟性（恶性）畸胎瘤
由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织。多为实性，其中可见未成熟的神经组织像神经管样结构、菊形团等。未成熟性畸胎瘤多见于年轻患者，平均发病年龄在20岁左右，恶性程度较高，容易复发和转移，其恶性程度根据未成熟组织的含量、神经上皮的分化程度等进行分级（后面会提到分级相关内容）。
（二）按组织学结构分类
1.皮样囊肿
属于成熟性畸胎瘤的一种常见类型，是一种单房或多房性囊肿，囊壁主要由复层鳞状上皮及其附件组成，囊内含有皮脂、毛发等成分，是临床上较为典型的卵巢畸胎瘤表现形式。
2.实体性畸胎瘤
可为成熟性或未成熟性。成熟性实体性畸胎瘤相对少见，由成熟的各种组织成分紧密排列形成实体结构；未成熟性实体性畸胎瘤则含有未成熟的胚胎组织，实性成分较多，恶性潜能较高。
二、卵巢畸胎瘤的分级
对于未成熟性畸胎瘤，通常采用按未成熟组织的含量、神经上皮的分化程度等进行分级，常用的是FIGO（国际妇产科联盟）制定的分级系统：
（一）Ⅰ级
未成熟组织较少，主要为成熟组织，未成熟的神经上皮成分每10倍高倍视野（×10HPF）中不超过1个神经上皮菊形团，无其他未成熟组织成分。这种情况下肿瘤的恶性程度相对较低，预后相对较好，但仍需要密切随访观察，因为存在复发和恶变的潜在可能，对于年轻有生育需求的患者，在治疗时需要综合考虑保留生育功能的可能性以及肿瘤复发风险等因素。
（二）Ⅱ级
未成熟组织含量中等，未成熟的神经上皮成分每10HPF中有1-3个神经上皮菊形团，或者有少量其他未成熟组织成分，如原始间叶组织等。此级别的肿瘤恶性程度介于Ⅰ级和Ⅲ级之间，治疗后需要更密切的随访监测，因为复发和转移的风险较Ⅰ级有所增加，在处理此类患者时，要根据患者的具体情况，如年龄、生育愿望等制定个性化的治疗方案，对于有生育需求的患者，在保留生育功能的手术方式选择上需要更加谨慎，充分评估手术对生育功能的影响以及肿瘤复发对后续生育的潜在威胁。
（三）Ⅲ级
未成熟组织含量较多，未成熟的神经上皮成分每10HPF中超过3个神经上皮菊形团，且伴有较多未成熟的间叶组织或其他未成熟组织成分。该级别的肿瘤恶性程度高，复发和转移的风险极大，预后相对较差。在治疗上，多采用手术、化疗等综合治疗方案，对于年轻患者，在积极治疗肿瘤的同时，需要关注化疗药物对卵巢功能的影响，尽量减少对生育功能的损害，必要时可在治疗前与患者及家属充分沟通生育保存的相关问题，如卵母细胞冷冻保存等。
卵巢畸胎瘤的分类和分级对于临床医生制定治疗方案、评估预后等具有重要意义，不同分类和分级的畸胎瘤在治疗策略上有很大差异，医生会根据患者的具体情况，包括年龄、症状、肿瘤的分类分级等综合因素来选择合适的治疗方式。
