妊娠期糖尿病对母婴健康影响大，需重视筛查、管理与预防。筛查在24-28周或高危孕妇首次产检时进行，用75gOGTT；管理包括饮食、运动、血糖监测，饮食控总热量，运动选有氧运动，监测血糖控在合适范围；预防需高危女性计划妊娠时调整生活方式、控制体重，孕妇定期产检早发现早处理。
对孕妇的具体影响
子痫前期风险升高：有研究表明，妊娠期糖尿病孕妇发生子痫前期的风险较正常孕妇高2-4倍。子痫前期的病理生理基础是全身小血管痉挛，累及多个脏器，如肾脏会出现蛋白尿，肝脏可能有转氨酶升高等情况，严重时会发生抽搐、昏迷等，危及孕妇生命。
感染几率增加：高血糖环境有利于细菌生长繁殖，孕妇容易发生泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等，也可能发生生殖道感染等。
对胎儿的具体影响
胎儿过大：由于孕妇血糖高，通过胎盘转运给胎儿的葡萄糖增多，胎儿处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，胎儿体重超过4000g的发生率明显增高。胎儿过大增加了难产的风险，如肩难产，肩难产可能导致新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折等产伤。
胎儿宫内发育异常：部分妊娠期糖尿病孕妇血糖控制不佳时，可能出现胎儿宫内发育受限，表现为胎儿生长指标低于同孕周正常胎儿，这与胎盘功能不良等因素有关。
新生儿并发症：新生儿出生后，由于脱离了母体高血糖环境，自身胰岛素分泌仍较高，容易发生低血糖。同时，新生儿肺表面活性物质合成可能受影响，导致呼吸窘迫综合征，增加新生儿死亡率和患病率。
妊娠期糖尿病的筛查与管理
筛查
筛查时间：一般建议在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。对于有高危因素的孕妇，如肥胖（BMI≥28）、一级亲属中有2型糖尿病患者、既往有妊娠期糖尿病病史等，可在首次产检时就进行筛查。
筛查方法：空腹12小时后，口服75g葡萄糖，分别测定空腹、服糖后1小时、2小时的血糖值。空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
管理
饮食管理：根据孕妇的体重、孕周、活动量等制定个体化的饮食方案。总的原则是控制总热量摄入，保证孕妇和胎儿的营养需要。一般建议碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占25%-30%。例如，碳水化合物可选择富含膳食纤维的谷类、薯类等，蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白，脂肪选择植物油等。
运动管理：适当的运动有助于控制血糖，孕妇可在医生指导下进行有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，每次运动时间一般建议20-30分钟，每周至少150分钟。运动时要注意避免低血糖，运动前后要监测血糖等。
血糖监测：孕妇需要自我监测血糖，一般建议监测空腹血糖、餐后2小时血糖等。空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖控制在4.4-6.7mmol/L为宜。如果血糖控制不理想，可能需要启动胰岛素治疗等。
妊娠期糖尿病的预防
生活方式调整：对于有高危因素的女性，在计划妊娠时就应开始调整生活方式，包括合理饮食、适量运动，将体重控制在合理范围。孕前BMI正常（18.5-23.9）的女性，孕期体重增长建议11.5-16kg；BMI≥24的女性，孕期体重增长建议7-11.5kg。
定期产检：孕妇要按时进行产前检查，及时发现血糖异常情况，做到早发现、早诊断、早治疗。
总之，妊娠期糖尿病问题不容忽视，通过规范的筛查、管理以及积极的预防措施，可以降低妊娠期糖尿病对母婴健康的不良影响。孕妇在整个孕期要密切关注自身血糖情况，遵循医生的指导进行相关的保健和治疗。
