孩子咳嗽不好,是肺部感染怎么办

来源:民福康

肺部感染可通过症状表现、医学检查判断,处理包括一般治疗、抗感染治疗、对症治疗,小婴儿和大龄儿童有不同注意事项,还可通过增强体质、避免交叉感染、合理喂养来预防肺部感染。

一、肺部感染的判断

(一)症状表现

孩子肺部感染时,咳嗽往往较为持续且可能伴有加重趋势,还可能出现发热,体温可高可低,小婴儿可能体温不升;同时可能有呼吸急促,表现为呼吸频率加快,婴幼儿呼吸频率超过40次/分钟需警惕;部分孩子还会有精神差、吃奶量减少等表现。年龄较小的婴儿肺部感染症状可能不典型,需密切观察。

(二)医学检查

1.体格检查:医生听诊肺部可能闻及啰音等异常体征。

2.影像学检查:胸部X线或CT是重要的检查手段,胸部X线可发现肺部炎症浸润影等改变,能帮助明确肺部感染的部位、范围等情况,对于不同年龄孩子,可根据具体情况选择合适的影像学检查方式,小婴儿可能更倾向于X线检查。

3.实验室检查:血常规检查可帮助判断是细菌感染还是病毒感染等,如细菌感染时白细胞及中性粒细胞可能升高,病毒感染时淋巴细胞可能有相应变化;C反应蛋白(CRP)等炎症指标也可辅助判断感染的严重程度,CRP升高往往提示有炎症反应。

二、肺部感染的处理

(一)一般治疗

1.休息与护理:让孩子多休息,保持室内空气流通,温度和湿度适宜,一般室温保持在22-25℃,湿度50%-60%较为合适。年龄较小的婴儿要加强护理,勤拍背,帮助孩子排出痰液,拍背时要注意力度,从孩子背部下方往上、从外往内轻轻拍打。

2.饮食调整:保证孩子充足的水分摄入,鼓励孩子多喝温开水,对于吃奶的婴儿,要保证奶量摄入;大一点的孩子可给予清淡、易消化且富含营养的饮食,如米粥、面条、新鲜蔬菜和水果等,以增强孩子机体抵抗力。

(二)抗感染治疗

如果是细菌感染导致的肺部感染,可能会根据情况使用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等,但具体用药需由医生根据孩子的病情、病原菌等综合判断;如果是病毒感染,目前大多缺乏特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗,但也有一些特定病毒感染有相应的抗病毒药物,需由医生明确诊断后决定是否使用。不同年龄孩子对药物的耐受等情况不同,医生会严格把握用药指征和药物选择。

(三)对症治疗

1.止咳祛痰:如果孩子咳嗽有痰,可使用祛痰药物,如氨溴索等,帮助痰液排出,从而缓解咳嗽症状。对于小婴儿,要避免自行使用强力镇咳药,以免影响痰液排出导致呼吸道梗阻等情况。

2.退热:当孩子体温超过38.5℃且有不适表现时,可采用物理降温(如温水擦浴等)或遵医嘱使用退热药物,但要注意低龄儿童使用退热药物的禁忌等情况,严格按照医学规范来操作。

三、特殊人群注意事项

(一)小婴儿

小婴儿肺部感染时病情变化相对较快,家长要密切观察孩子的呼吸、精神、面色等情况,一旦出现异常要及时就医。喂养时要注意避免呛奶,呛奶可能会加重肺部感染。同时,小婴儿用药需格外谨慎,一定要在医生指导下进行,避免自行用药。

(二)大龄儿童

大龄儿童肺部感染时要注意让孩子遵循医嘱按时治疗,在治疗期间要注意休息,避免剧烈运动,保证充足的睡眠。同时,要让孩子养成良好的个人卫生习惯,如勤洗手等,预防再次感染。

四、预防肺部感染的建议

(一)增强体质

让孩子适当进行户外活动,多晒太阳,以增强体质,提高机体免疫力,但要根据天气情况适时增减衣物,避免着凉。

(二)避免交叉感染

在呼吸道感染高发季节,尽量少带孩子去人员密集、空气不流通的场所,如商场、超市等。如果周围有人患呼吸道感染,要注意隔离,避免孩子与之密切接触。

(三)合理喂养

对于婴幼儿要坚持母乳喂养,母乳中含有丰富的免疫球蛋白等营养成分,有助于提高孩子的抵抗力;对于已经添加辅食的孩子,要保证饮食均衡,不挑食、不偏食。

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肺部感染一般是指患者肺实质和肺间质发生的感染性疾病。
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一般肺部感染需要七到十天的时间,可以达到治愈的状态。轻症者需要五天左右,重者需要十五到二十一天。当患者经过临床症状及相关检查确诊为肺炎时,要评估感染致病微生物,并根据感染致病微生物给予相应的治疗。若是患者出现了发热、咳黄痰,且白细胞及C反应蛋白均升高,考虑为细菌性肺炎,可以使用抗生素进行治疗。
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肺部感染可以出现阵发性以及刺激性咳嗽、咳痰。炎症较重时,会出现咳黄脓痰、发热等症状,有时可出现高热、寒战、全身皮肤湿冷、胸闷、气喘、呼吸困难。肺部感染较严重的患者,还会出现呼吸衰竭的表现,全身皮肤黏膜紫绀、头痛、头晕,甚至昏迷的发生。
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戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺部感染可以由多种原因引起,最常见是比如细菌性肺炎,还有支原体肺炎,细菌性肺炎一般是肺炎链球菌最多见,支原体肺炎是非典型病原体感染,还有比如病毒性肺炎,还有其他病原体所致肺炎,如卡氏肺孢子虫感染等,还有理化因素所致肺炎,如放射性肺炎,还有激化性肺炎等。
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