肺部感染可通过症状表现、医学检查判断,处理包括一般治疗、抗感染治疗、对症治疗,小婴儿和大龄儿童有不同注意事项,还可通过增强体质、避免交叉感染、合理喂养来预防肺部感染。
一、肺部感染的判断
(一)症状表现
孩子肺部感染时,咳嗽往往较为持续且可能伴有加重趋势,还可能出现发热,体温可高可低,小婴儿可能体温不升;同时可能有呼吸急促,表现为呼吸频率加快,婴幼儿呼吸频率超过40次/分钟需警惕;部分孩子还会有精神差、吃奶量减少等表现。年龄较小的婴儿肺部感染症状可能不典型,需密切观察。
(二)医学检查
1.体格检查:医生听诊肺部可能闻及啰音等异常体征。
2.影像学检查:胸部X线或CT是重要的检查手段,胸部X线可发现肺部炎症浸润影等改变,能帮助明确肺部感染的部位、范围等情况,对于不同年龄孩子,可根据具体情况选择合适的影像学检查方式,小婴儿可能更倾向于X线检查。
3.实验室检查:血常规检查可帮助判断是细菌感染还是病毒感染等,如细菌感染时白细胞及中性粒细胞可能升高,病毒感染时淋巴细胞可能有相应变化;C反应蛋白(CRP)等炎症指标也可辅助判断感染的严重程度,CRP升高往往提示有炎症反应。
二、肺部感染的处理
(一)一般治疗
1.休息与护理:让孩子多休息,保持室内空气流通,温度和湿度适宜,一般室温保持在22-25℃,湿度50%-60%较为合适。年龄较小的婴儿要加强护理,勤拍背,帮助孩子排出痰液,拍背时要注意力度,从孩子背部下方往上、从外往内轻轻拍打。
2.饮食调整:保证孩子充足的水分摄入,鼓励孩子多喝温开水,对于吃奶的婴儿,要保证奶量摄入;大一点的孩子可给予清淡、易消化且富含营养的饮食,如米粥、面条、新鲜蔬菜和水果等,以增强孩子机体抵抗力。
(二)抗感染治疗
如果是细菌感染导致的肺部感染,可能会根据情况使用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等,但具体用药需由医生根据孩子的病情、病原菌等综合判断;如果是病毒感染,目前大多缺乏特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗,但也有一些特定病毒感染有相应的抗病毒药物,需由医生明确诊断后决定是否使用。不同年龄孩子对药物的耐受等情况不同,医生会严格把握用药指征和药物选择。
(三)对症治疗
1.止咳祛痰:如果孩子咳嗽有痰,可使用祛痰药物,如氨溴索等,帮助痰液排出,从而缓解咳嗽症状。对于小婴儿,要避免自行使用强力镇咳药,以免影响痰液排出导致呼吸道梗阻等情况。
2.退热:当孩子体温超过38.5℃且有不适表现时,可采用物理降温(如温水擦浴等)或遵医嘱使用退热药物,但要注意低龄儿童使用退热药物的禁忌等情况,严格按照医学规范来操作。
三、特殊人群注意事项
(一)小婴儿
小婴儿肺部感染时病情变化相对较快,家长要密切观察孩子的呼吸、精神、面色等情况,一旦出现异常要及时就医。喂养时要注意避免呛奶,呛奶可能会加重肺部感染。同时,小婴儿用药需格外谨慎,一定要在医生指导下进行,避免自行用药。
(二)大龄儿童
大龄儿童肺部感染时要注意让孩子遵循医嘱按时治疗,在治疗期间要注意休息,避免剧烈运动,保证充足的睡眠。同时,要让孩子养成良好的个人卫生习惯,如勤洗手等,预防再次感染。
四、预防肺部感染的建议
(一)增强体质
让孩子适当进行户外活动,多晒太阳,以增强体质,提高机体免疫力,但要根据天气情况适时增减衣物,避免着凉。
(二)避免交叉感染
在呼吸道感染高发季节,尽量少带孩子去人员密集、空气不流通的场所,如商场、超市等。如果周围有人患呼吸道感染,要注意隔离,避免孩子与之密切接触。
(三)合理喂养
对于婴幼儿要坚持母乳喂养,母乳中含有丰富的免疫球蛋白等营养成分,有助于提高孩子的抵抗力;对于已经添加辅食的孩子,要保证饮食均衡,不挑食、不偏食。



