甲减胖了体重能否恢复取决于病情控制情况、年龄因素、生活方式因素、病史因素。病情控制良好时体重有恢复可能，控制不佳则难恢复；儿童甲减及时治疗体重恢复可能性大，老年甲减恢复较复杂；饮食和运动合理有助于恢复，长期甲减病史致身体多系统受损会增加体重恢复难度。
甲状腺激素替代治疗有效时：甲状腺功能减退（甲减）患者体重增加主要是因为甲状腺激素缺乏导致机体代谢率降低，水分潴留等。当通过规范的甲状腺激素替代治疗，使甲状腺功能逐渐恢复正常，机体代谢率回升到正常水平后，体重有很大可能恢复。例如，有研究表明，经过合适剂量甲状腺激素治疗的甲减患者，在治疗后的数月到一年内，随着甲状腺功能改善，体重会逐渐下降至正常范围。一般来说，甲状腺激素水平恢复正常后，身体的代谢紊乱得到纠正，多余的水分逐渐排出，脂肪代谢也会趋于正常，从而实现体重恢复。
病情控制不佳时：如果甲减患者没有规范接受甲状腺激素替代治疗，甲状腺功能长期未恢复正常，机体一直处于低代谢状态，体重可能难以恢复，甚至会持续增加。因为代谢率持续低下，身体消耗能量减少，即使饮食没有明显变化，也会导致体重持续上升。
年龄因素
儿童甲减患者：儿童时期甲减如果未及时治疗，会影响生长发育，包括体重方面。而一旦及时诊断并开始规范的甲状腺激素替代治疗，由于儿童处于生长发育阶段，身体的代偿能力相对较强，体重恢复的可能性较大。例如，儿童甲减患者在开始治疗后，随着甲状腺功能改善，身高、体重等生长指标会逐渐向正常儿童范围靠拢。但如果是年龄较小的儿童，治疗过程中需要密切监测甲状腺激素水平，根据个体情况调整药物剂量，以确保在促进生长发育的同时，体重能够合理恢复。
老年甲减患者：老年甲减患者体重恢复相对较复杂。一方面，老年患者可能同时合并其他慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病会影响体重恢复的进程。另一方面，老年患者的代谢功能本身随着年龄增长而下降，甲状腺激素替代治疗后，代谢率的回升可能不如中青年患者明显。但只要规范治疗，老年甲减患者的体重也有一定的恢复可能，不过需要更加谨慎地调整治疗方案，密切关注患者的整体健康状况和体重变化。
生活方式因素
饮食方面：甲减患者即使甲状腺功能得到控制，若仍保持高热量、高脂肪、高糖的饮食习惯，摄入的能量超过身体消耗，体重也难以恢复。合理的饮食对于体重恢复很重要，应该遵循均衡饮食原则，控制总热量摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维和营养的食物摄入。例如，每天保证足够的蔬菜（500克左右）和水果（200-300克）摄入，选择全谷物如燕麦、糙米等作为主食，减少油炸食品、甜品、饮料等高热量食物的摄取。
运动方面：适当运动有助于促进机体代谢，帮助甲减患者恢复体重。缺乏运动的甲减患者，即使甲状腺功能正常，体重也可能不易恢复。适合甲减患者的运动包括有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；还可以结合力量训练，如适量的举重、俯卧撑等，增强肌肉量，而肌肉量增加有助于提高基础代谢率，促进体重恢复。但运动要循序渐进，根据自身身体状况进行，避免过度运动造成身体损伤。
病史因素
长期甲减病史：如果患者甲减病史较长，已经对身体各系统造成了较为严重的影响，比如出现了心功能受损、肾功能减退等情况，那么体重恢复的难度会增加。因为这些并发症会影响身体的代谢和水分、电解质平衡等，需要在治疗甲减的同时，对并发症进行相应的处理，才能更好地促进体重恢复。例如，甲减合并心功能不全的患者，在进行甲状腺激素替代治疗时，要密切关注心脏功能变化，避免因甲状腺激素补充过快导致心脏负担加重；甲减合并肾功能减退的患者，需要考虑药物代谢等因素对甲状腺激素治疗的影响，调整治疗方案以促进体重恢复。
