蛋白尿外观常见尿液浑浊如淘米水，常伴水肿、高血压，不同病因致蛋白尿特点有别，肾小球性以中大分子蛋白为主且定量高，肾小管性以小分子蛋白为主且定量少，混合性可同时有大、小分子蛋白且定量范围广，儿童蛋白尿起病急等且与自身免疫及感染等有关，老年人蛋白尿表现不典型易被忽视需通过体检监测早期发现。
蛋白尿最常见的外观表现是尿液浑浊，普通的蛋白尿使尿液看起来像淘米水一样，呈现出乳白色或者混浊状。这是因为尿液中含有过多的蛋白质，蛋白质的存在改变了尿液的理化性质，使得尿液的透明度下降。例如，一些患有肾小球疾病的患者，由于肾小球滤过膜受损，蛋白质滤过增加，尿液中蛋白质含量升高，就会出现这种浑浊的现象。
蛋白尿相关的伴随症状
水肿：蛋白尿患者常常会伴有水肿症状。如果是肾小球性蛋白尿，由于大量蛋白质丢失，血浆胶体渗透压降低，水分会从血管内渗出到组织间隙，导致水肿。水肿可出现在眼睑、颜面等部位，早晨起床时眼睑水肿可能较为明显，随着病情进展，可发展为全身水肿。比如一些肾病综合征患者，大量蛋白尿伴随明显的水肿，从双下肢可凹性水肿逐渐蔓延至全身。
高血压：蛋白尿与高血压也常常相互关联。肾脏是调节血压的重要器官，当存在蛋白尿时，肾脏的功能可能受到影响，进而影响血压的调节机制。长期的蛋白尿患者容易出现高血压，而高血压又会加重肾脏损害，形成恶性循环。例如，慢性肾炎患者在出现蛋白尿的同时，往往伴有不同程度的高血压，血压升高会进一步损伤肾脏的小血管和肾小球。
不同病因导致蛋白尿的特点差异
肾小球性蛋白尿：多见于肾小球疾病，如原发性肾小球肾炎（包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等）、继发性肾小球疾病（如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等）。其特点是蛋白尿以中大分子蛋白质为主，24小时尿蛋白定量可明显升高，一般大于1g/24h。例如，糖尿病肾病早期可能就会出现以白蛋白为主的肾小球性蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿程度逐渐加重。
肾小管性蛋白尿：主要是由于肾小管功能受损引起的。常见于间质性肾炎、肾小管酸中毒等疾病。其特点是蛋白尿以小分子蛋白质为主，如β-微球蛋白等，24小时尿蛋白定量一般较少，通常小于1g/24h。比如药物（如氨基糖苷类抗生素）、中毒等因素损伤肾小管，导致肾小管重吸收小分子蛋白质的功能障碍，从而出现肾小管性蛋白尿。
混合性蛋白尿：见于同时累及肾小球和肾小管的疾病，如肾小球肾炎后期、糖尿病肾病晚期等。此时尿液中可同时出现大分子和小分子蛋白质，24小时尿蛋白定量可根据病情轻重有所不同，但一般比单纯肾小球性或肾小管性蛋白尿的定量范围更广。
特殊人群蛋白尿的特点
儿童：儿童出现蛋白尿需要特别关注。例如，儿童肾病综合征导致的蛋白尿，往往起病较急，大量蛋白尿是其重要特征之一，可伴有高度水肿、低蛋白血症等。儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎也会出现蛋白尿，多在感染后1-3周出现，蛋白尿程度轻重不一，同时可伴有血尿、水肿、高血压等表现。儿童蛋白尿的发生可能与自身免疫发育不完善、感染等因素关系密切，需要及时就医明确病因并进行相应治疗。
老年人：老年人出现蛋白尿时，要考虑多种因素。老年人常见的慢性肾炎、糖尿病肾病等都可能导致蛋白尿。由于老年人各器官功能减退，肾脏的储备功能下降，蛋白尿的表现可能不典型，容易被忽视。例如，老年糖尿病患者，随着病程延长，出现糖尿病肾病的概率增加，蛋白尿可能逐渐出现，且老年人对水肿等症状的感知可能不如年轻人敏感，需要通过定期体检监测尿常规等指标来早期发现蛋白尿。
蛋白尿是一种需要引起重视的症状，不同情况的蛋白尿在外观、伴随症状、病因特点以及特殊人群表现等方面存在差异，通过对这些方面的了解有助于早期发现和诊断相关肾脏疾病，及时采取相应的医疗措施。
