小肠出血的治疗包括内镜治疗、药物治疗、手术治疗和介入治疗。内镜治疗针对可直视或胶囊内镜引导下的出血病灶进行息肉切除、止血等操作；药物治疗用抑制胃酸分泌药和止血药改善出血环境、促进凝血；手术治疗适用于内科治疗无效的严重出血及明确病变且内镜治疗困难情况，分病变局部切除和肠段切除吻合术；介入治疗用于不能内镜或手术风险高的患者，行血管造影及栓塞治疗，不同患者需综合评估选择合适治疗方式。
一、内镜治疗
（一）小肠镜检查及治疗
1.对于可直视的小肠出血病灶：
若为小肠息肉出血，可在内镜下进行息肉切除术。对于适合内镜操作的患者，尤其是年龄较轻、一般情况较好、能耐受内镜检查的人群，内镜下切除息肉是直接有效的止血方法。但对于儿童患者，需充分评估内镜操作的安全性和必要性，严格掌握适应证。
若为血管畸形出血，也可在内镜下采用电凝、激光等方法进行止血。对于有长期慢性出血病史、一般情况较差的老年患者，内镜治疗可在明确出血部位的同时进行止血，减少反复出血的风险。
（二）胶囊内镜引导下的内镜治疗
1.适用于胶囊内镜发现出血病灶但位置较深或普通内镜难以到达的情况：
通过胶囊内镜确定出血部位后，可借助相关辅助设备（如双气囊小肠镜等）到达相应位置进行治疗。对于生活方式较规律、能配合检查和治疗的成年患者较为适用，但对于儿童或行动不便、配合度差的患者，需谨慎评估。
二、药物治疗
（一）抑制胃酸分泌药物
1.质子泵抑制剂：
如奥美拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵，减少胃酸分泌，创造有利于血小板聚集和凝血因子发挥作用的胃内环境，间接有助于小肠出血的止血。对于有消化道溃疡相关出血因素的患者，无论年龄、性别，均可考虑使用，但需注意药物的相互作用等情况。例如，对于老年患者合并多种基础疾病，使用时需监测肝肾功能等。
（二）止血药物
1.凝血酶原复合物等：
可补充凝血因子，促进凝血过程。对于因凝血功能异常导致的小肠出血有一定的辅助止血作用。但对于有血栓形成风险的患者，使用需谨慎评估。例如，老年患者若存在高凝状态，使用止血药物可能增加血栓事件的发生风险。
三、手术治疗
（一）适应证
1.内科治疗无效的严重出血：
经过积极的内镜治疗和药物治疗后，仍持续大量出血，生命体征不稳定的患者，需考虑手术治疗。例如，老年患者合并严重心血管疾病，在内镜等保守治疗无效时，手术可能是挽救生命的唯一手段。
对于明确是肠道肿瘤、血管畸形等病变导致的反复出血且内镜治疗困难的情况，也需考虑手术。例如，儿童患者若为先天性肠道血管畸形反复出血，经评估后可能需要手术治疗，但要充分考虑儿童的生长发育等因素。
（二）手术方式选择
1.病变局部切除：
对于小肠局部的良性病变，如息肉、小的良性肿瘤等引起的出血，可行病变局部切除。对于不同年龄、性别的患者，手术方式的选择需综合考虑病变的部位、大小等因素。例如，年轻患者的小肠良性病变，尽量保留更多的肠管组织，以减少对消化功能的影响；老年患者则需在保证切除病变的前提下，考虑手术的创伤和恢复情况。
2.肠段切除吻合术：
若病变范围较广或为恶性肿瘤等情况，需行肠段切除吻合术。对于儿童患者，手术时要特别注意肠道的吻合技术，避免因吻合不当导致肠道狭窄等并发症，同时要考虑儿童的营养需求和生长发育对肠道长度的要求。
四、介入治疗
（一）血管造影及栓塞治疗
1.适用于选择性动脉造影发现出血部位并进行栓塞治疗：
对于不能进行内镜治疗或手术风险较高的患者，可考虑介入治疗。例如，老年患者合并多种严重基础疾病，无法耐受手术，通过血管造影找到出血的血管分支后，进行栓塞治疗达到止血目的。但对于儿童患者，介入治疗的风险相对较高，需严格掌握适应证，充分评估栓塞可能对儿童血管发育等方面的影响。
