可能的疾病原因有外阴慢性单纯性苔藓（病因不明，与多种因素有关，长期局部刺激可诱发加重，多见于中年或绝经后女性，卫生习惯不良等可增加风险）和外阴硬化性苔藓（与自身免疫等有关，表皮基底层细胞受损致皮肤变白，可发生于任何年龄包括幼女）；诊断方法有体格检查（观察外阴皮肤黏膜情况）、实验室检查（真菌镜检排除真菌感染）、组织病理学检查（明确诊断金标准）；治疗原则包括一般治疗（生活方式调整）、药物治疗（外阴慢性单纯性苔藓用糖皮质激素类药物，外阴硬化性苔藓用相应药物，幼女不宜用性激素药物）、物理治疗（药物效果不佳可考虑激光治疗等但需权衡风险）；预防措施有保持外阴清洁卫生（正确温和清洗）、注意穿着舒适（选宽松透气棉质内裤）、定期体检（女性定期妇科检查，幼女不适及时就医）。
一、可能的疾病原因
（一）外阴慢性单纯性苔藓
病因机制：其确切病因尚不明确，可能与基因易感性、自身免疫、性激素缺乏等因素有关。长期搔抓、摩擦等局部刺激可诱发或加重病情。
人群特点：各年龄段女性均可发病，但多见于中年或绝经后女性，与激素水平变化等因素相关，生活中卫生习惯不良、长期穿着不透气内裤等可能增加患病风险。
（二）外阴硬化性苔藓
病因机制：认为与自身免疫、遗传、感染、性激素缺乏等有关。表皮基底层细胞受损，导致黑色素细胞减少，进而出现皮肤变白等表现。
人群特点：可发生于任何年龄，包括幼女，幼女发病可能与遗传因素有关，幼女患者外阴瘙痒症状相对不典型，常表现为搔抓、摩擦会阴部等行为。
二、诊断方法
（一）体格检查
外阴观察：医生会仔细观察外阴皮肤黏膜的颜色、形态、有无增厚、萎缩、皲裂、溃疡等情况。外阴慢性单纯性苔藓多表现为外阴皮肤增厚，呈苔藓样变；外阴硬化性苔藓可见外阴皮肤变白、萎缩，阴唇变薄、小阴唇消失等。
（二）实验室检查
真菌镜检：对于有疑似真菌感染可能的患者，需进行阴道分泌物真菌镜检，以排除外阴阴道假丝酵母菌病等导致外阴瘙痒伴白皮的情况。若镜检发现假菌丝或孢子，提示有真菌感染。
（三）组织病理学检查
活检意义：是明确诊断的金标准。取病变部位组织进行病理检查，外阴慢性单纯性苔藓病理表现为表皮角化过度、棘层肥厚等；外阴硬化性苔藓病理表现为表皮萎缩、基底层细胞液化变性等。
三、治疗原则
（一）一般治疗
生活方式调整：保持外阴清洁干燥，避免用刺激性强的肥皂等清洗外阴，不用手搔抓外阴，穿着宽松、透气的棉质内裤，减少局部摩擦。对于幼女患者，要注意保持会阴部清洁，勤换内裤，家长要避免患儿搔抓会阴部。
（二）药物治疗
外阴慢性单纯性苔藓：可局部应用糖皮质激素类药物，如氢化可的松软膏等，缓解瘙痒症状。但需注意长期使用可能的副作用，如皮肤萎缩等。
外阴硬化性苔藓：局部应用丙酸睾酮油膏等药物，可改善症状。对于幼女患者，一般不宜采用有性激素的药物，可选用润肤膏等温和制剂，且应密切观察病情变化及药物不良反应。
（三）物理治疗
激光治疗：对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑激光治疗等物理方法，但需权衡利弊，尤其要考虑对幼女等特殊人群的影响，激光治疗可能会有局部疼痛、瘢痕形成等风险。
四、预防措施
（一）保持外阴清洁卫生
正确清洗：每天用温水清洗外阴，清洗时要注意顺序，由前向后，避免将肛门处的细菌带到外阴。避免使用刺激性强的洗液，尤其是幼女，其外阴皮肤娇嫩，更应注意清洗的温和性。
（二）注意穿着舒适
内裤选择：选择宽松、透气的棉质内裤，避免穿着紧身、化纤材质的内裤，减少对外阴的摩擦和不透气引起的局部潮湿，降低外阴瘙痒等疾病的发生风险。
（三）定期体检
妇科检查：女性尤其是中年及绝经后女性应定期进行妇科检查，以便早期发现外阴病变并及时处理。幼女若出现会阴部不适等情况，也应及时就医检查。
