低血压分为生理性和病理性。生理性包括体质性低血压(与遗传和体质瘦弱有关,常见年轻女性,一般无明显不适)和体位性低血压(从卧位等突然站起时发生,因血液分布变化致回心血量等减少);病理性涉及心血管疾病(如心肌梗死、严重心律失常致心输出量减少)、内分泌代谢性疾病(如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退影响代谢等致血压降低)、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、慢性营养不良致体质虚弱等引发低血压)、其他(如感染性休克、大量失血致有效循环血量减少等致低血压),不同原因致低血压需不同处理,不同人群低血压情况及应对也有差异。
一、生理性低血压状态
(一)体质性低血压
多与遗传和体质瘦弱有关,常见于年轻女性,一般无明显不适症状,可能在体质改善后有所缓解。例如,一些身材较为瘦弱且家族中存在类似情况的年轻女性,可能会出现这种生理性的低血压状态,通常对日常生活影响不大,但仍需关注身体状况变化。
(二)体位性低血压
从卧位、坐位或蹲位突然站起时发生的低血压。这是因为人体从卧位改变为直立位时,身体的血液分布会发生变化,重力作用使血液淤积在下肢等部位,导致回心血量减少,心输出量暂时降低,从而引起低血压。常见于长时间卧床的人突然起身、服用某些药物后等情况。比如长期卧床的患者,在刚下床活动时就可能出现头晕、眼前发黑等体位性低血压的表现。
二、病理性低血压
(一)心血管疾病
1.心肌梗死:心肌梗死会导致心脏的泵血功能受损,心输出量减少,从而引起低血压。例如,当冠状动脉发生急性阻塞,心肌出现缺血坏死时,心脏的收缩和舒张功能受到影响,无法有效地将血液泵送到全身,就会出现低血压的情况。
2.严重心律失常:如重度房室传导阻滞等,会影响心脏的正常节律和收缩舒张顺序,导致心输出量下降,引发低血压。例如,心脏的电传导系统出现异常,使得心脏不能规律地跳动,进而影响血液的输出,出现血压降低的现象。
(二)内分泌代谢性疾病
1.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低,心脏收缩力减弱,心输出量减少,从而导致低血压。例如,患者会出现乏力、怕冷、心跳减慢等症状,同时伴有血压偏低的情况。
2.肾上腺皮质功能减退:肾上腺皮质分泌的激素不足,会影响水盐代谢和血液循环的调节,导致血压降低。比如,患者可能会出现皮肤色素沉着、乏力、低血压等一系列症状。
(三)慢性消耗性疾病
1.恶性肿瘤:肿瘤细胞的生长会消耗大量营养物质,并且可能会产生一些毒素影响机体的正常功能,导致患者体质虚弱,出现低血压。例如,晚期恶性肿瘤患者往往身体消瘦、乏力,同时伴有血压偏低的情况。
2.慢性营养不良:长期摄入营养不足,会导致身体各个器官功能下降,包括心脏功能,进而引起低血压。比如一些长期节食减肥、营养不良的人群,可能会出现低血压以及身体其他机能下降的表现。
(四)其他
1.感染性休克:严重感染时,细菌等病原体释放的毒素会引起血管扩张,血管通透性增加,有效循环血量减少,从而导致低血压。例如,重症肺炎患者如果病情控制不佳,可能会发展为感染性休克,出现血压急剧下降的情况。
2.大量失血:急性大量失血会使血容量急剧减少,心脏的前负荷降低,心输出量减少,导致低血压。比如外伤导致的大量出血、消化道大出血等情况,都会引起血压迅速下降。
对于不同原因引起的低血压,需要根据具体情况进行评估和处理。例如,对于体位性低血压的人群,起身时应缓慢进行;对于病理性低血压,需要针对原发病进行治疗,以改善低血压的状况。同时,不同年龄、性别等因素也会对低血压的发生和处理产生影响,如老年人由于血管弹性下降等原因,更容易出现体位性低血压,在生活中需要更加注意体位的变化;女性在青春期等特殊时期可能会出现体质性低血压,需要注意营养的补充等。



