主动脉瓣狭窄的症状表现多样，包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等呼吸困难表现，劳力性心绞痛、自发性心绞痛等心绞痛表现，劳力性晕厥、直立性晕厥等晕厥或接近晕厥表现，以及疲倦乏力、咯血等其他症状，且儿童、老年、女性患者在症状表现和病情影响等方面各有特点。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：这是主动脉瓣狭窄最常见的早期症状。随着病情进展，运动耐量逐渐下降，轻微活动甚至休息时也可能出现呼吸困难。在儿童及青少年中，若存在先天性主动脉瓣狭窄，运动时因心脏负荷增加，更容易出现呼吸困难。例如，患有先天性主动脉瓣狭窄的儿童在奔跑、攀爬等活动后，会比同龄健康儿童更早出现呼吸急促的情况。对于女性患者，由于其体力活动相对男性可能较少，早期劳力性呼吸困难可能不典型，但仍需密切关注。
2.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可伴有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。这是由于平卧时回心血量增加，肺淤血加重，加重了呼吸困难。老年人若本身存在心肺功能基础问题，发生夜间阵发性呼吸困难的风险相对较高。
3.端坐呼吸：患者为了减轻呼吸困难，常采取端坐位或半卧位以减少回心血量，减轻肺淤血。
（二）心绞痛
1.劳力性心绞痛：约1/3的患者可出现劳力性心绞痛。主动脉瓣狭窄导致心肌肥厚，心肌耗氧量增加，而狭窄的主动脉瓣使冠状动脉血流相对不足，心肌供血供氧失衡，从而引发心绞痛。一般发生于劳累或情绪激动时，疼痛性质与冠心病心绞痛相似，但有时疼痛部位可不典型。在老年患者中，可能同时合并冠状动脉粥样硬化，会增加心绞痛发生的复杂性和严重性。
2.自发性心绞痛：部分患者可发生自发性心绞痛，与劳累和运动量无明确关系，常发生于休息时。这可能与冠状动脉痉挛、心肌耗氧量与供血的矛盾加剧有关。
（三）晕厥或接近晕厥
1.劳力性晕厥：多在活动中发生，由于运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣限制了心排血量的相应增加，导致脑供血不足。例如，患者在剧烈运动后，因心输出量不能满足身体需要，出现脑部缺血缺氧，进而发生晕厥。儿童及青少年在进行竞技性运动时，若存在主动脉瓣狭窄，发生劳力性晕厥的风险较高。
2.直立性晕厥：从卧位或坐位突然站起时发生晕厥，是由于静脉回流减少，心排血量进一步减少所致。老年人血管调节功能相对较差，更容易出现直立性晕厥。
（四）其他症状
1.疲倦、乏力：由于心排血量降低，全身组织灌注不足，患者常感到疲倦、乏力，活动耐力下降。在儿童患者中，可能表现为生长发育迟缓，因为身体代谢和活动需要的能量供应不足，影响了正常的生长进程。
2.咯血：少见，严重主动脉瓣狭窄患者有时可出现咯血，可能与支气管黏膜下支气管静脉破裂有关。急性左心衰竭时可咯粉红色泡沫样痰，晚期患者咯血可能因肺淤血所致。
二、不同人群的特点
（一）儿童患者
先天性主动脉瓣狭窄的儿童，症状可能在较早年龄出现，如上述的劳力性呼吸困难、生长发育迟缓等。由于儿童处于生长发育阶段，心脏结构和功能的异常对其影响更为显著，需要密切监测心脏功能和生长指标，早期发现并干预。
（二）老年患者
老年主动脉瓣狭窄患者常合并其他心血管疾病，如冠心病、高血压等，症状可能不典型，容易被其他疾病掩盖。例如，劳力性呼吸困难可能被误认为是慢性支气管炎或心力衰竭的表现，心绞痛可能被误诊为冠心病。同时，老年患者的身体代偿能力相对较弱，病情变化可能较为迅速，需要更细致的观察和及时的医疗干预。
（三）女性患者
女性主动脉瓣狭窄患者在症状表现上可能与男性有所不同，如劳力性呼吸困难可能较隐匿，需要医生详细询问病史和进行全面的心脏检查来明确诊断。在治疗决策上，也需要考虑女性的特殊生理状况，如妊娠等情况对心脏功能的影响。
