短阵房性心动过速什么意思

来源:民福康

短阵房性心动过速是起源于心房的短暂性心律失常,发生机制与心房异常电活动有关,临床表现有症状差异,相关检查包括心电图等,治疗分情况,特殊人群有不同注意事项,无症状无基础病者定期随访,有症状或伴基础病者据情况处理,儿童、老年、女性患者有各自特殊注意要点。

发生机制

多与心房局部存在异常电活动有关,可能是心房肌细胞的自律性增高、触发活动或折返机制导致心房的异位起搏点频繁发放冲动,从而引发短阵房性心动过速。

临床表现

症状方面:部分患者可能无明显症状,仅在心电图检查时被发现;有些患者可能会出现心悸、胸闷、气短等不适,尤其是在发作时,症状可能会较为明显,但一般持续时间较短,可自行缓解。不同年龄、性别人群表现可能无显著特异性差异,但儿童患者可能因心率较快影响心脏功能时,更容易出现不适主诉。对于有基础心脏疾病的患者,短阵房性心动过速可能会诱发或加重原有的心悸、呼吸困难等症状。

心电图特点:心电图上可见P波形态与窦性P波不同,频率通常在100-180次/分钟,RR间期规则或略不规则,QRS波群形态一般正常(当伴有室内差异性传导时可增宽)。

相关检查

心电图检查:是诊断短阵房性心动过速最常用的方法,可直接记录到心脏电活动的变化,明确心律失常的类型、频率等特征。

动态心电图(Holter)检查:能够连续记录24小时或更长时间的心电图,有助于发现短暂发作的短阵房性心动过速,了解其发作频率、发作规律以及与患者症状的关系等。

心脏超声检查:可以评估心脏的结构和功能,排除是否存在心脏器质性病变导致短阵房性心动过速,如心房扩大、心肌病等情况。不同年龄人群心脏超声检查的操作和解读有一定差异,儿童进行心脏超声检查时需根据其配合情况适当调整检查方式,但目的都是为了了解心脏的基本状况。

治疗与处理原则

无症状且无基础心脏疾病者:通常无需特殊治疗,但需要定期随访观察,注意生活方式的调整,如避免过度劳累、情绪激动、过量饮用咖啡或浓茶等可能诱发心律失常的因素。

有症状或伴有基础心脏疾病者:可能需要根据具体情况进行相应处理。例如,对于由电解质紊乱(如低钾血症)等可逆因素引起的短阵房性心动过速,需要纠正电解质紊乱;对于有明显症状或心脏功能受影响的患者,可能会考虑使用抗心律失常药物治疗,但药物的选择需要根据患者的具体病情、年龄等因素综合考虑,儿童患者在药物选择上需更加谨慎,优先考虑安全性和有效性的平衡。另外,对于药物治疗效果不佳或频繁发作的短阵房性心动过速,还可能考虑采用导管消融等非药物治疗方法,但这需要严格掌握适应证。

特殊人群注意事项

儿童患者:儿童短阵房性心动过速需要密切关注其生长发育情况以及心脏功能变化。由于儿童的心脏生理特点与成人不同,在诊断和处理上更要谨慎。例如,儿童使用抗心律失常药物时,药物代谢和不良反应的发生可能与成人有差异,所以在选择药物时要充分考虑儿童的年龄、体重等因素,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。同时,要注意安抚儿童情绪,减少因哭闹等因素诱发或加重心律失常。

老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,如冠心病、高血压等,短阵房性心动过速可能会对其心脏功能产生影响。在评估和处理时,需要综合考虑老年患者的整体健康状况、肝肾功能等。例如,在选择药物治疗时,要考虑药物对其他基础疾病的影响以及药物之间的相互作用,同时要密切观察患者对治疗的反应和耐受性。

女性患者:女性在妊娠期发生短阵房性心动过速时,处理需要更加谨慎,因为药物治疗可能会对胎儿产生影响,所以要优先考虑非药物的处理方法,如通过调整生活方式来观察病情变化,同时要密切监测胎儿的情况。而对于绝经后女性,可能需要考虑激素水平变化等因素对心脏的影响,在评估和处理短阵房性心动过速时要综合这些因素。

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短阵房性心动过速什么意思?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  短阵房性心动过速,又叫短阵房速,症状主要表现为心悸,一些病人有胸闷乏力的症状,有些病人可能没有任何症状,多为功能性的,抽烟、饮酒、熬夜和咖啡等容易诱发,在各种器质性心脏病,有冠心病、肺心病、心肌病等病人中,发病率明显增加,并且可以造成其他快速性的房性心律失常,短阵房性心动过速,一般不用治疗,但当
心房扑动与阵发性房性心动过速的鉴别?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  心房扑动,窦性p波消失,代之以振幅、间距相同的有规律的锯齿状扑动波,称为F波。扑动波之间的等电位线消失,频率为250-350次/分,刺激迷走神经心率可减慢或变得不规则,F波显示的更清楚。而阵发性房性心动过速,心房率正常为150-250次/分,P波形态和窦性P波不同,等电位线存在,刺激迷走神经不能
短阵房性心动过速什么意思?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  短阵房性心动过速,指的是连续表现出3个及3个以上的房性早搏,而且这时房性早搏的频率要大于100次/分钟,发作时间持续不会很长,甚至是持续几秒钟到几分钟,有时不进行处理,也可以自行转复为正常心律。但是,若是过快的房性心动过速,持续时间又较长,是需要进行药物转律治疗的。可以选择胺碘酮、普罗帕酮,或者
短阵房性心动过速怎么造成的?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
  阵发性房性心动过速是一种心电图的表现,在心电图中表现为p波和窦性p波形态不同,而且心房的频率可以达到150到200次每分左右。造成心动过速,房性短阵性发作的原因可以见于各种器质性心脏病,其中包括心肌梗死以及慢性肺部疾病、羊地黄中毒、大量饮酒以及各种代谢障碍性疾病。如果行心脏外科手术或者射频消融术
什么是短阵性房性心动过速
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
  短阵性房性心动过速就是在短时间内阵发性的房性心动过速,房性心动过速不是正常的节律,由心脏起搏点从窦房结之外心房的某个部位而发出的节律,而正常人的心率是窦性心律,由窦房结起搏然后向下传导。大量饮酒、心梗后、慢性肺部疾病、心衰患者以及应用洋地黄药物中毒、低钾等原因而诱发的房性心动过速,一定要找到病因
短阵房性心动过速是怎么回事?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  房性心动过速是指起源于心房某一局灶部位的规律性的心动过速,激动有起源灶向心房其他部位呈离心性传导,心房率正常在100到250次每分,很少达到300次每分。窦房结和房室结在房速的发生和维持中不起作用,短阵性和阵发性持续性房速多见,呈短阵性发作的房速症状较轻,常有holter记录提示诊断。成人的局灶
房性心动过速如何治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
  房性心动过速的治疗需要根据病人的发作频率、持续时间等,如果仅仅在动态心电图检查时发现偶然的短阵性房性心动过速,发作频率不频繁,可以选择应用美托洛尔等药物来控制心率,同时病人不要过度紧张,放松情绪等来调节。如果有基础的心脏疾病,需要以治疗原发病为主比如改善心衰,改善心肌缺血等,可以选择利尿剂以及抗
短阵房性心动过速怎么办?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  短阵房性心动过速的病人,首先要进行相关的检查,明确造成房速的原因,再去除病因,要查心电图,心脏彩超,甲状腺功能,血常规,肾功能等检查。如果病人是冠心病心肌缺血,造成的短暂房性心动过速,要开通冠脉,并抗血小板聚集,扩张冠状动脉,减少心肌耗氧量等治疗。去除病因之后,短暂房性心动过速发作的次数会减少。
房性心动过速心电图有什么特点?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  房性心动过速心电图表现有发作开始时心率逐渐加速;心房率常为150-200次/分;P波形态与窦性心律不同;常常出现房室传导阻滞;P波之间的等电位线存在;QRS波群形态和时限可正常。多源性房速的心电图特点主要为通常有3种或以上形态各异的P波,PR间期各不相同。大多数P波能下传心室,心室率不规则。房速
房性心动过速严重吗?
朱海燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
  房性心动过速,简称房速,指起源于心房且无需房室结参与维持的心动过速。房性心动过速发生的机制包括自律性增加、折返与触发活动。根据起源点的不同,分为局灶性房性心动过速和多源性房性心动过速。后者也称紊乱性房性心动过速,是严重肺部疾病常见的心律失常。性心动过速,严不严重主要是看基础心脏病的情况。如果基础
房性心动过速
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
房性心动过速,简称房速,是指起源于心房,无需房室结参与维持的心动过速。其发病机制包括自律性增加、折返与触发活动。房性心动过速的治疗,要积极寻找病因,针对病因进行治疗。如果心室率快,需要控制心室率,可以选用洋地黄、β受体阻滞剂等药物。
短阵性房性心动过速
于昆 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
一旦发生短阵性房性心动过速,我们要积极的去查找原因。比如说冠心病,心肌缺血会引起心律失常,包括房速的发生,也可能是因为传导系统出现了问题。比如说房室结双径路,或者是房室旁道,也可能是心肌病,心肌炎等心肌损伤或者是自主节律的异常引起的,要针对病因来进行治疗,可以应用抗心律失常的药物,营养心肌和改善供血的药物,也可以选择射频消融术治疗。
心动过速
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心动过速是指每分钟心跳的次数超过100次。出现心动过速可以见于生理性的情况下,如运动、精神紧张、情绪激动、喝浓茶及咖啡等。也可以见于疾病所引起,如快速性的心律失常、心力衰竭、贫血、甲亢、发热等。所以出现心动过速,要完善相关的检查,明确所患有的疾病,以便给予相应的治疗。
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