肾功能不全患者需把控蛋白质摄入依肾功能情况调整且要优质蛋白，控制盐分摄取每日盐量3g以下避免高盐食物，合理摄入水分据尿量和有无水肿调整，关注钾摄入依血钾水平控制避免高钾食物，管理磷摄入每日低于800mg限制高磷食物，儿童患者要保证热量供应和营养均衡，老年患者饮食要清淡易消化且视伴发疾病调整。
一、蛋白质摄入的把控
肾功能不全患者应根据肾功能的具体情况来调整蛋白质的摄入量。一般来说，当肾小球滤过率下降时，需要限制蛋白质的总量，但又要保证优质蛋白质的摄入。优质蛋白质主要包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。例如，对于轻度肾功能不全患者，蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/(kg·d)；中度肾功能不全患者蛋白质摄入量约为0.6g/(kg·d)；重度肾功能不全患者可能需要更低的蛋白质摄入，甚至限制在0.4g/(kg·d)左右。这是因为过多的蛋白质摄入会加重肾脏的负担，而优质蛋白质可以在满足身体基本需求的同时，相对减少含非优质蛋白的食物摄入，从而减轻肾脏代谢废物的压力。
二、控制盐分的摄取
肾功能不全患者往往容易出现水肿和高血压，所以要严格控制盐分的摄入。每日盐的摄入量应控制在3g以下。避免食用腌制食品、咸菜、酱菜等含盐量高的食物。因为过多的盐分摄入会导致体内水钠潴留，加重水肿，进而使血压升高，而高血压又会进一步加重肾脏的损害。例如，一些加工肉类、快餐食品等通常含有较高的盐分，应尽量避免食用。
三、合理摄入水分
对于肾功能不全患者，水分的摄入需要根据尿量、有无水肿等情况来调整。如果患者尿量正常且没有明显水肿，水分摄入可基本与前一日尿量加上500ml左右；如果患者有水肿或少尿情况，则需要严格限制水分摄入，一般每日水分摄入量为前一日尿量加上300-500ml。这是因为肾脏对水分的排泄功能下降，过多的水分摄入会导致水肿加重，甚至引起心力衰竭等严重并发症。例如，尿量较少的患者，大量饮水会使体内水分积聚，加重肾脏的负担。
四、关注钾的摄入
肾功能不全患者肾脏排钾能力下降，容易出现高钾血症。所以要根据血钾水平来控制钾的摄入。当血钾正常时，每日钾摄入量可控制在2-3g；当血钾升高时，需要严格限制钾的摄入，避免食用香蕉、橘子、红枣、土豆、菠菜等含钾较高的食物。高钾血症可引起心律失常等严重后果，威胁患者生命健康。例如，香蕉中每100g含钾约256mg，对于血钾偏高的肾功能不全患者来说，大量食用香蕉会导致血钾进一步升高，增加心脏骤停等风险。
五、磷的摄入管理
肾功能不全患者常伴有磷代谢紊乱，容易出现高磷血症。要控制磷的摄入，每日磷摄入量应低于800mg。限制食用含磷高的食物，如动物内脏、坚果、巧克力等。高磷血症会导致钙磷代谢失调，引起骨骼病变等问题。例如，动物肝脏中磷的含量相对较高，过多食用会使体内磷水平升高，影响钙的吸收和利用，导致骨质疏松等情况。
六、特殊人群的饮食注意事项
儿童肾功能不全患者：儿童处于生长发育阶段，在饮食控制蛋白质摄入时，要保证足够的热量供应，可通过增加碳水化合物的摄入来满足能量需求，如米饭、面条等。同时，要特别注意各种营养素的均衡，因为儿童的生长发育需要全面的营养支持。例如，儿童肾功能不全患者在控制蛋白质摄入的情况下，需要选择合适的优质蛋白质来源，并确保其他维生素、矿物质等的摄入充足，以保障正常的生长发育。
老年肾功能不全患者：老年肾功能不全患者往往同时伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在饮食上除了遵循上述一般原则外，要更加注重饮食的清淡和易消化。例如，老年患者消化功能相对较弱，应选择容易消化的蛋白质食物，如清蒸鱼等，同时要密切关注血糖情况，因为如果合并糖尿病，还需要严格控制碳水化合物的摄入，遵循糖尿病饮食的相关要求，以综合管理病情。
