肾小球肾炎有多种症状表现，包括蛋白尿，患者24小时尿蛋白定量可增加，儿童长期大量蛋白尿影响生长发育；有肉眼血尿和镜下血尿，需与运动性血尿鉴别，女性要注意月经血干扰；有水肿，可表现为眼睑、颜面或全身水肿，儿童及有肾脏基础病史者表现有特点；部分患者出现高血压，机制与水钠潴留及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关，儿童高血压易被忽视，老年人需密切监测；早期肾功能可无异常，病情进展可致代谢废物潴留、电解质紊乱及酸碱平衡失调，有长期肾脏病史或基础疾病及不良生活方式者肾功能异常易更早更速进展。
一、蛋白尿
具体表现：肾小球肾炎患者可出现蛋白尿，即尿液中蛋白质含量增多。正常情况下，肾小球滤过膜对蛋白质有选择滤过作用，仅允许少量小分子蛋白质通过，24小时尿蛋白定量一般小于150mg。而肾小球肾炎时，滤过膜受损，大分子蛋白质甚至部分中等分子蛋白质可通过滤过膜进入原尿，导致尿蛋白排泄增加，24小时尿蛋白定量可超过1g，严重时可达数克甚至数十克。
年龄因素影响：儿童患者出现蛋白尿时，可能影响其生长发育，因为蛋白质是身体生长所需的重要营养物质，长期大量蛋白尿会导致蛋白质丢失过多，影响机体正常代谢和组织修复。
二、血尿
具体表现：分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或血色等；镜下血尿需通过显微镜检查发现尿液中存在红细胞，每高倍视野红细胞数超过3个即视为镜下血尿。肾小球肾炎引起的血尿是由于肾小球基底膜断裂，红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。
性别差异：男性和女性在血尿表现上无本质区别，但女性患者在月经期可能会干扰血尿的观察和判断，需要注意排除月经血污染尿液的情况。
生活方式影响：剧烈运动后可能会出现一过性血尿，与肾小球肾炎引起的血尿需鉴别。肾小球肾炎引起的血尿一般是持续性或反复发作的，而运动性血尿通常在休息后短期内消失。
三、水肿
具体表现：水肿是肾小球肾炎常见症状之一。水肿可表现为眼睑水肿、颜面水肿，严重时可波及全身。其发生机制主要是肾小球滤过率下降，水钠潴留，以及大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙。
年龄因素：儿童肾小球肾炎患者水肿可能更为明显，因为儿童的组织间隙相对疏松，且肾脏的代偿能力相对较弱。婴幼儿水肿可能首先表现为眼睑和阴囊水肿，随着病情发展可出现全身水肿。
病史影响：有肾脏基础病史的患者，水肿往往更容易出现且不易消退，因为肾脏的病理损伤已经存在，滤过和重吸收功能持续受到影响。
四、高血压
具体表现：部分肾小球肾炎患者会出现高血压。血压升高的机制较为复杂，一方面是水钠潴留导致血容量增加，引起容量依赖性高血压；另一方面是肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，肾实质缺血刺激肾小球旁器分泌肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血管收缩，水钠潴留，进而引起肾性高血压。
性别与年龄：不同性别和年龄的患者高血压表现类似，但儿童高血压可能更容易被忽视，因为儿童对血压升高的耐受性相对较好，且表述可能不清晰。老年人肾小球肾炎合并高血压时，需要更加密切监测血压，因为老年人常合并心脑血管疾病，血压波动可能会加重心脑血管负担。
五、肾功能异常相关表现
具体表现：早期肾小球肾炎患者肾功能可无明显异常，随着病情进展，肾小球滤过率逐渐下降，可出现肾功能异常相关表现。如代谢废物潴留，患者可能出现乏力、食欲不振等症状；当肾小球滤过率严重下降时，还可能出现电解质紊乱，如高钾血症、低钠血症等，以及酸碱平衡失调，如代谢性酸中毒等。
病史与生活方式：有长期肾脏病史或合并其他基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者，肾功能异常出现的时间可能更早，且病情进展可能更快。不良生活方式，如长期高蛋白饮食、过度劳累等，也可能加速肾功能的恶化。
