小孩电解质紊乱需先明确类型及原因，再针对不同电解质紊乱如钠、钾、钙、镁紊乱分别治疗，同时进行一般支持治疗，包括维持液体平衡、治疗原发病，还要注意婴儿、有基础疾病患儿及饮食方面的特殊事项。
一、明确电解质紊乱类型及原因
首先要明确小孩是哪种电解质紊乱，常见的有钠、钾、钙、镁等电解质紊乱，不同类型的电解质紊乱原因各异，比如钠紊乱可能与腹泻、呕吐导致体液丢失不均衡有关；钾紊乱可能与摄入不足、丢失过多（如频繁呕吐、腹泻、肾小管疾病等）或分布异常等有关。需要通过详细的病史询问、体格检查以及实验室检查（如血电解质测定等）来精准判断。
二、针对不同电解质紊乱的治疗
（一）钠紊乱的治疗
低钠血症：如果是轻度低钠血症，可通过调整饮食，增加含钠食物的摄入。对于中、重度低钠血症，需要根据患儿的具体情况，在医生指导下通过静脉补充高渗盐水等方式纠正，但要注意补钠速度不宜过快，以免引起脑桥中央髓鞘溶解等严重并发症。
高钠血症：主要是补充水分，轻度高钠血症可鼓励患儿多饮水；中、重度高钠血症需要静脉输注低渗溶液来纠正，同时要密切监测血钠纠正速度，避免血钠下降过快引发脑水肿等问题。
（二）钾紊乱的治疗
低钾血症：轻度低钾可以通过多吃含钾丰富的食物，如香蕉、橙子等。严重低钾时需要静脉补充钾剂，但静脉补钾有严格的要求，必须遵循低浓度、慢速度、见尿补钾等原则，且要密切监测心电图等变化，因为严重低钾可能导致心律失常等严重后果。
高钾血症：要停止摄入含钾高的食物和药物等，轻度高钾可使用钙剂（如葡萄糖酸钙）拮抗钾对心脏的毒性作用，使用碳酸氢钠等药物促进钾向细胞内转移，严重高钾可能需要进行血液透析等治疗来快速降低血钾水平。
（三）钙紊乱的治疗
低钙血症：如果是维生素D缺乏导致的低钙，需要补充维生素D和钙剂，同时让患儿多晒太阳以促进钙的吸收。对于一些因疾病导致的严重低钙，可能需要静脉补充钙剂，但要注意静脉补钙的速度和浓度，避免引起心脏骤停等危险。
高钙血症：需要积极治疗原发病，同时限制钙的摄入，增加水分摄入促进钙的排泄，严重高钙可能需要使用利尿剂、降钙素等药物治疗，甚至进行血液透析等。
（四）镁紊乱的治疗
低镁血症：可通过饮食补充含镁丰富的食物，如坚果、绿叶蔬菜等，严重低镁时需要静脉补充镁剂，补充过程中要密切监测血镁浓度和患儿的呼吸、心率等情况。
高镁血症：要停止使用含镁的药物和食物，对于肾功能正常的患儿可通过补液促进镁的排泄，严重高镁可能需要进行血液透析等治疗。
三、一般支持治疗
维持液体平衡：根据患儿的脱水情况、电解质紊乱情况等合理补充液体，选择合适的补液种类（如等渗盐水、葡萄糖溶液等）和补液速度，保证患儿的体液平衡，防止因为体液失衡进一步加重电解质紊乱。
治疗原发病：积极查找引起电解质紊乱的原发病并进行治疗，比如如果是腹泻病导致的电解质紊乱，要积极控制腹泻，治疗肠道感染等。
四、特殊人群注意事项
婴儿：婴儿的体液调节功能不完善，发生电解质紊乱时病情变化较快，在治疗过程中要更加密切监测电解质、生命体征等，补液时要严格按照婴儿的生理需求和电解质紊乱情况精准计算补液量和补液成分。
有基础疾病的患儿：如患有先天性心脏病、肾功能不全等基础疾病的患儿，本身内环境稳定调节能力较差，发生电解质紊乱时治疗难度更大，需要综合考虑基础疾病对电解质代谢的影响，在治疗电解质紊乱的同时兼顾基础疾病的治疗，例如肾功能不全的患儿在纠正电解质紊乱时要注意药物的选择和剂量调整，避免加重肾脏负担。
饮食方面：不同年龄的小孩饮食结构不同，要根据小孩的年龄提供合理的饮食，保证营养均衡，防止因饮食不当导致电解质紊乱再次发生，比如对于添加辅食的婴儿，要逐渐添加富含各种电解质的食物，避免单一食物喂养导致某种电解质缺乏或过多。
