为预防疤痕加重及改善疤痕,可早期干预保持伤口清洁、用抗疤痕药物;非手术治疗有激光治疗(依情况选合适激光、多次治疗)和压力治疗(注意儿童压力适配);手术治疗包括疤痕切除缝合(慎用于特殊人群)和皮肤磨削术(依不同人群调整程度);饮食上多摄入维C、E食物,生活中避免阳光暴晒。
一、早期干预预防疤痕加重
1.保持伤口清洁
缝针后要严格遵循医生的嘱托保持伤口清洁,避免感染。如果伤口被细菌等病原体感染,可能会导致疤痕增生等情况加重。一般在伤口愈合初期,可用生理盐水等轻柔清洗伤口周围,对于婴幼儿等特殊人群,更要注意动作轻柔,防止损伤未完全愈合的伤口,因为婴幼儿皮肤娇嫩,感染风险相对更高,一旦感染对疤痕形成的影响更大。
2.使用抗疤痕药物
在医生指导下可早期使用一些抗疤痕药物,如硅酮类制剂。有研究表明,硅酮类制剂可以通过保持皮肤水分,使疤痕组织水化,从而软化疤痕,抑制疤痕增生。对于儿童等特殊人群,使用硅酮类制剂时要选择适合儿童肤质的低敏产品,并且在使用前最好先在小面积皮肤上进行试用,观察是否有过敏等不良反应。
二、非手术治疗方法
1.激光治疗
原理及适用情况:激光治疗是通过特定波长的激光作用于疤痕组织,刺激胶原蛋白再生和重排,从而改善疤痕外观。对于早期的增生性疤痕等有一定效果。不同类型的激光适用于不同阶段和类型的疤痕,例如二氧化碳激光可以气化疤痕组织,但对于婴幼儿等特殊人群,由于其皮肤修复能力较强但也更娇嫩,需要选择合适能量的激光,并且治疗后要密切观察皮肤反应,防止出现过度损伤。
治疗周期:一般需要多次治疗,每次治疗间隔一定时间,如几周到几个月不等,具体要根据疤痕情况和患者个体差异来定。
2.压力治疗
适用情况:对于面积较大的增生性疤痕,压力治疗有一定作用。通过施加压力,抑制疤痕组织的增生。比如对于烧伤后形成的大面积疤痕,可使用压力绷带等进行压力治疗。但对于儿童患者,要注意压力的大小和舒适度,因为儿童处于生长发育阶段,压力过大会影响局部血液循环和生长,压力过小则达不到抑制疤痕增生的效果,所以需要定期调整压力装置并评估效果。
三、手术治疗
1.疤痕切除缝合
适用情况:对于一些较小、较稳定的疤痕可以考虑疤痕切除缝合。将疤痕组织切除后重新缝合伤口,使疤痕变细。但手术有一定风险,对于婴幼儿等特殊人群,手术耐受性相对较差,需要在充分评估全身情况和疤痕情况后谨慎选择。例如婴幼儿进行疤痕切除缝合时,要确保麻醉安全,并且术后护理要更加精细,防止伤口感染和出现其他并发症。
2.皮肤磨削术
原理及适用情况:皮肤磨削术是利用磨削器械对疤痕表面进行磨削,改善疤痕的平整度。适用于一些浅表性疤痕。对于不同年龄人群,操作时要根据皮肤厚度等情况调整磨削程度。比如对于青少年患者,皮肤相对较厚,但也需要精准操作,避免过度磨削导致新的损伤和疤痕形成;对于老年患者,皮肤弹性和修复能力下降,更要谨慎使用该方法。
四、饮食与生活方式调整
1.饮食方面
多摄入富含维生素C、维生素E的食物,如新鲜蔬菜水果等。维生素C具有抗氧化作用,有助于皮肤修复,维生素E也有一定的抗氧化和促进皮肤健康的作用。对于儿童来说,要保证蔬菜水果的合理摄入,养成良好的饮食习惯,避免挑食等情况影响营养摄取,从而影响皮肤修复和疤痕改善。例如橙子富含维生素C,可适当让儿童食用;坚果等富含维生素E的食物也可适量摄入,但要注意儿童食用时的安全,防止呛噎。
2.生活方式方面
避免阳光暴晒,因为紫外线会刺激疤痕组织增生,使疤痕颜色加深。无论是哪个年龄段的人群,外出时都要采取防晒措施,如涂抹儿童专用防晒霜、佩戴遮阳帽等。对于婴幼儿,尽量避免在紫外线最强的时段外出,如果必须外出,要选择遮阳效果好的衣物等进行防护,防止阳光对疤痕部位的不良影响。



