针对原发性肾小球疾病等基础病因分别采取对应控制措施，饮食上遵循低蛋白低钠原则，并发症治疗涵盖纠正贫血、调节钙磷代谢、纠正水电解质紊乱，肾脏替代有血液透析、腹膜透析、肾移植，特殊人群里儿童用药谨慎且监测生长发育，老年依肾功能调药避肾毒性药并选合适替代治疗，妊娠期需权衡母婴安全避不良药物并监测相关情况。
一、基础病因控制1.针对由原发性肾小球疾病引发的肾功能不全，需明确具体病理类型，如为膜性肾病等，可根据病情在医生评估下考虑使用免疫抑制剂等控制病情进展；对于由高血压肾损害导致的，要规范应用降压药物，像血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等能有效控制血压，延缓肾功能进一步恶化；若因糖尿病肾病所致，需通过饮食、运动及降糖药物严格控制血糖，使血糖维持在合理范围，减少高血糖对肾脏的持续损伤。二、一般治疗1.饮食方面严格遵循低蛋白饮食原则，根据患者肾功能情况精准调整蛋白质摄入量，一般推荐蛋白质摄入量为0.6~0.8g/(kg·d)，选择优质蛋白来源，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，以在保证机体营养需求的同时减轻肾脏代谢含氮废物的负担；同时限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应＜3g，有助于减轻水肿及控制血压，降低水钠潴留对肾功能的不利影响。三、并发症治疗1.贫血纠正：肾功能不全常伴随肾性贫血，体内促红细胞生成素产生不足是重要原因，可使用促红细胞生成素刺激骨髓造血，改善贫血状态，提升患者生活质量；2.钙磷代谢紊乱调节：肾功能不全时钙磷代谢失衡，易引发肾性骨病等并发症，通过使用活性维生素D（如骨化三醇）来调节钙磷代谢，维持血钙、血磷在正常范围，降低甲状旁腺激素水平，预防肾性骨病的发生发展；3.水电解质紊乱纠正：当出现高钾血症时，需限制含钾高的食物摄入，必要时使用药物促进钾排出；对于低钠血症或高钠血症等情况，依据具体电解质紊乱类型，通过调整饮食或静脉补液等方式纠正水电解质及酸碱平衡，保障机体内环境稳定。四、肾脏替代治疗1.血液透析：利用血液透析机的滤过原理，清除体内蓄积的代谢废物、过多的水分以及纠正电解质和酸碱失衡，适用于多数慢性肾功能不全进展至终末期且不适合肾移植的患者，需定期进行透析治疗以维持生命；2.腹膜透析：借助腹腔内的腹膜作为半透膜，通过透析液在腹腔内的交换，清除体内毒素和多余水分，适合血流动力学不稳定、血管通路建立困难等患者，患者可在家中进行操作，但需严格遵循无菌操作原则预防感染；3.肾移植：是治疗肾功能不全终末期较为理想的方法，需寻找匹配的供体，术后患者需长期规律使用免疫抑制剂，以防止移植肾发生排斥反应，同时要密切监测移植肾的功能及患者整体健康状况。五、特殊人群注意事项1.儿童肾功能不全：儿童处于生长发育关键阶段，肾功能不全时用药需格外谨慎，优先采用非药物干预手段，如严格控制导致肾功能不全的基础病因相关因素，像积极治疗儿童原发性肾小球疾病等，饮食上在保证营养均衡的前提下遵循低蛋白等饮食要求，密切监测肾功能指标以及儿童的身高、体重等生长发育指标，确保儿童在保障肾功能稳定的同时正常生长发育；2.老年肾功能不全：老年人肾功能减退，药物代谢能力下降，在治疗过程中需根据肾功能准确调整药物剂量，避免使用具有肾毒性的药物，如某些氨基糖苷类抗生素等，治疗中要密切观察电解质、酸碱平衡状态以及营养状况，选择合适的肾脏替代治疗方式，如对于身体状况较差、无法耐受频繁血液透析的老年患者，可优先考虑腹膜透析；3.妊娠期肾功能不全：妊娠期发生肾功能不全时，要充分权衡母婴安全，治疗时避免使用对胎儿有不良影响的药物，密切监测孕妇的肾功能指标以及胎儿的发育情况，如胎儿的生长发育、胎心等情况，必要时在合适的孕周综合评估后考虑终止妊娠等措施，以最大程度保障母婴的健康。
