外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部病变（外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生）、不良卫生习惯（不注意清洁、使用刺激性洗液）；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应、不明原因外阴瘙痒等。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，阴道分泌物增多且呈豆腐渣样，刺激外阴可导致严重瘙痒。研究表明，白色念珠菌在潮湿、温暖的阴道环境中易大量繁殖，进而引发外阴瘙痒等症状，常见于糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群，因为这些情况会改变阴道内环境，利于白色念珠菌生长。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，阴道分泌物多呈泡沫状，伴有异味，会刺激外阴出现瘙痒感。阴道毛滴虫适宜在pH值5.5-6.0的环境中生长，月经前后阴道pH值改变，容易促使滴虫繁殖，从而引发炎症和外阴瘙痒，性传播是其重要传播途径。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引起。阴道分泌物有鱼腥味，也可导致外阴瘙痒，其发生与性生活频繁、阴道灌洗等因素有关，这些因素会破坏阴道正常菌群平衡。
2.外阴局部病变
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性减退，伴有剧烈瘙痒，多见于40岁左右妇女，但任何年龄段均可发病，病变可累及外阴及肛周皮肤。
外阴鳞状上皮增生：长期慢性刺激如搔抓、摩擦等可能是诱因，外阴皮肤增厚、色素沉着，伴有瘙痒，瘙痒程度轻重不一，部分患者瘙痒剧烈，夜间加重，好发于绝经后女性，但育龄女性也可患病。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，会导致外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤引起瘙痒。尤其在夏季，出汗多，若不及时清洁，更容易引发瘙痒，不同年龄人群都可能因不良卫生习惯出现这种情况，青少年可能因忽视外阴清洁而发病，成年女性也可能因懒惰等原因导致。
使用刺激性强的洗液清洗外阴，会破坏外阴正常的酸碱平衡和菌群环境，引起外阴瘙痒。例如，频繁使用碱性较强的洗液，会损伤外阴皮肤黏膜，导致局部抵抗力下降，从而引发瘙痒，各年龄段因不当使用洗液而出现外阴瘙痒的情况都有发生。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引发外阴瘙痒。长期高血糖状态还会导致神经病变等，进一步加重瘙痒症状。糖尿病患者无论年龄、性别，若血糖控制不佳，都容易出现外阴瘙痒，且这种瘙痒可能较为顽固，因为高血糖环境持续存在，不利于外阴皮肤的恢复。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，会沉积在外阴皮肤，刺激神经末梢导致外阴瘙痒。黄疸患者除了外阴瘙痒外，还伴有皮肤巩膜黄染等表现，不同年龄、性别因肝胆疾病导致黄疸进而出现外阴瘙痒的情况都可能存在，例如肝病患者可能因黄疸出现外阴瘙痒。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，由于胆汁酸代谢异常，胆汁酸淤积在体内，可引起全身瘙痒，也包括外阴瘙痒。这与妊娠期体内激素变化等因素有关，主要影响孕妇人群，会对胎儿产生一定影响，如可能导致胎儿宫内窘迫等，所以需要引起重视。
4.过敏反应
对卫生巾、内裤材质过敏等，接触后会引起外阴过敏反应，出现瘙痒、红肿等症状。不同年龄、性别都可能因接触过敏原而发生，例如青春期女性可能对新换的卫生巾品牌过敏，成年女性可能对化纤材质的内裤过敏等，接触过敏原后短时间内就可能出现外阴瘙痒等过敏表现。
5.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒找不到明确的局部或全身原因，可能与神经精神因素等有关，如焦虑、紧张等情绪可能会加重瘙痒症状，各年龄段、性别都可能出现这种情况，其发病机制可能较为复杂，涉及神经内分泌等多方面的调节紊乱。
