主动脉瓣狭窄有多种症状表现，包括呼吸困难（有活动后、夜间阵发性、端坐呼吸等情况）、心绞痛（劳力性和自发性）、晕厥（劳力性、直立性、阵发性），不同人群表现有差异，老年患者症状不典型且常合并其他疾病，儿童患者婴儿期有喂养困难等，还可能伴随心悸、疲劳等症状。
活动后呼吸困难：是主动脉瓣狭窄常见的早期症状，多在体力活动时出现。随着病情进展，活动耐量逐渐下降，因为主动脉瓣狭窄导致心脏向主动脉射血受阻，心脏做功增加，心肌耗氧量增多，而狭窄的瓣膜限制了心输出量的增加，使得机体在活动时不能满足氧供需求，从而出现呼吸困难。例如，患者原本能快速爬两层楼梯，患病后可能爬一层楼梯就出现气促。
夜间阵发性呼吸困难：部分患者会在夜间睡眠中突然出现呼吸困难，被迫坐起。这是由于平卧时回心血量增加，左心室充盈压力升高，加重了肺淤血。同时，夜间迷走神经张力增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，进一步影响心脏功能，导致呼吸困难加重。
端坐呼吸：严重时患者需采取端坐位才能缓解呼吸困难，因为端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血，增加肺活量。
心绞痛
劳力性心绞痛：约有1/3的患者会出现劳力性心绞痛，多在运动或劳累时发作。机制主要是心肌耗氧量增加与狭窄的主动脉瓣限制心输出量增加，导致心肌缺血缺氧。运动时心脏需氧量增加，但狭窄的主动脉瓣使冠状动脉血流不能相应增加以满足心肌需求，从而引发心绞痛。疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至颈部、肩部或左臂内侧，类似冠心病心绞痛的表现，但主动脉瓣狭窄导致的心绞痛与冠状动脉本身病变引起的心绞痛在发病机制上有所不同。
自发性心绞痛：部分患者可出现自发性心绞痛，休息时也可发作。可能与冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加与供血不足的矛盾加剧有关。
晕厥
劳力性晕厥：多在劳力时发生，是由于运动时周围血管扩张，但狭窄的主动脉瓣限制了心输出量的相应增加，导致脑供血不足。另外，运动时心肌缺血加重，引起心律失常，进一步影响心输出量，导致脑缺血而发生晕厥。
直立性晕厥：从卧位或蹲位突然站起时发生晕厥，是因为突然站立时，静脉回流减少，心输出量不能迅速增加以适应体位变化，导致脑灌注不足。
阵发性晕厥：少数患者可出现阵发性晕厥，可能与心律失常有关，如心动过缓、房室传导阻滞等，导致心输出量骤减，引起脑缺血发作。
不同人群的表现差异
老年患者
老年主动脉瓣狭窄患者症状可能不典型，除了上述呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状外，还可能以心力衰竭为主要表现，如乏力、水肿等。这是因为老年人心脏储备功能下降，对心输出量减少的耐受性更差，更容易出现心力衰竭的相关表现。例如，老年患者可能仅表现为活动后乏力明显，逐渐出现双下肢水肿，夜间不能平卧等。
老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，这些疾病会相互影响，使症状更加复杂。比如，老年主动脉瓣狭窄患者同时患有冠心病，心绞痛的表现可能不典型，容易被忽略，而心力衰竭的症状可能被误认为是其他基础疾病引起的。
儿童患者
先天性主动脉瓣狭窄的儿童，在婴儿期可能表现为喂养困难、生长发育迟缓。这是因为心脏供血不足影响了全身的营养供应。随着年龄增长，可能出现活动后气促、乏力等症状，与成人表现有相似之处，但儿童的代偿能力与成人不同，病情进展可能相对较快。例如，儿童患者在跑动后比同龄儿童更容易出现呼吸急促，且体力明显不如同龄儿童。
伴随症状
心悸
部分患者可出现心悸症状，可能与合并的心律失常有关，如心房颤动等。主动脉瓣狭窄导致心脏结构和功能改变，容易引发心律失常，从而患者感到心悸。例如，患者可自觉心跳不规则，有心跳加重或漏跳等感觉。
疲劳
由于心输出量减少，全身组织器官供血不足，患者常感到疲劳，体力下降。无论是从事轻体力活动还是重体力活动，都容易出现疲劳感，影响日常生活和工作。
