荨麻疹诱因多样,非药物干预包括避免刺激和调整生活方式,药物治疗有抗组胺药物和糖皮质激素,特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项
一、明确诱因
荨麻疹的诱因众多,常见的有食物因素,如鱼虾、蟹贝、蛋类、牛奶等动物性蛋白,或草莓、可可、番茄和葱蒜等植物性食物;药物因素,如青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等;感染因素,包括病毒感染(如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等)、细菌感染(如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等)、真菌感染和寄生虫感染;呼吸道吸入物及皮肤接触物,如花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些化学物质等;另外,冷热、日光、摩擦及压力等物理刺激,情绪波动、精神紧张、抑郁等情绪因素,自身免疫性疾病、淋巴瘤等疾病因素,以及遗传因素等也可能引发荨麻疹。不同年龄、性别人群诱因可能有差异,例如儿童可能更易因食物或感染因素发病,而成年人可能因药物、环境等因素引发。生活方式方面,长期熬夜、过度疲劳、压力过大等可能增加发病风险,有基础病史的人群需特别留意自身病史相关诱因。
二、非药物干预措施
1.避免刺激
尽量找到并避免接触已知的诱因,如明确对某种食物过敏,应严格禁食;若因接触花粉等物质发病,外出时应佩戴口罩、穿长袖衣物等减少接触。对于儿童,要留意其玩耍环境中可能的过敏原,如避免让儿童接触灰尘较多、有花草的区域等;女性要关注经期前后激素变化可能对荨麻疹的影响,尽量避免接触已知会诱发荨麻疹的物质。
注意皮肤护理,保持皮肤清洁,避免过度搔抓皮肤,以免抓破皮肤引起感染。洗澡时水温不宜过高,时间不宜过长,选择温和的沐浴产品。
2.调整生活方式
保持规律的作息,充足的睡眠,一般成年人保证7-8小时睡眠,儿童和青少年需要更多睡眠。适度运动,如每周进行3-5次,每次30分钟左右的有氧运动,如快走、慢跑等,有助于增强体质,但运动后要注意及时清洁皮肤,避免汗液刺激。对于有基础病史的人群,运动要根据自身病情适度进行,如有心血管疾病等要避免剧烈运动。
三、药物治疗
1.抗组胺药物
是治疗荨麻疹的一线药物,如西替利嗪、氯雷他定等。这类药物可以通过阻断组胺受体,减轻荨麻疹引起的瘙痒、风团等症状。不同年龄人群对药物的耐受性等有差异,儿童使用抗组胺药物需要根据年龄和体重等调整合适剂量,且要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应,对于驾驶、操作机器等需要高度集中注意力的人群要谨慎使用。
2.糖皮质激素
在病情严重、常规治疗无效时可能会使用,如泼尼松等。但糖皮质激素有较多副作用,一般不轻易使用,使用时要严格掌握适应证和剂量,并且要密切观察患者的反应,尤其是儿童和有基础疾病的人群,要注意其长期使用可能带来的影响,如生长发育受影响(儿童)、血糖血压波动、骨质疏松等。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童荨麻疹患者要特别注意避免滥用药物,严格按照医生建议使用抗组胺药物等。在生活中要留意其饮食情况,防止因食物过敏引发荨麻疹,同时要保持居住环境清洁,减少尘螨等过敏原接触。如果儿童荨麻疹反复发作或病情较重,要及时就医,遵循医生的治疗方案。
2.孕妇
孕妇患荨麻疹时用药需格外谨慎,很多药物可能会对胎儿产生影响。一般优先采用非药物干预措施缓解症状,如通过调整生活方式、避免接触过敏原等。如果必须用药,要在医生的严格评估下选择对胎儿影响最小的药物,医生会权衡荨麻疹对孕妇和胎儿的影响后进行合理治疗。
3.老年人
老年人患荨麻疹时,要注意其可能同时患有其他基础疾病,在选择药物时要考虑药物与其他疾病治疗药物的相互作用。同时,老年人皮肤较为敏感,要注意皮肤护理的温和性,避免因皮肤过度刺激加重荨麻疹症状。并且要密切观察病情变化,及时调整治疗方案。



