蛋白尿是尿液中蛋白质含量超出正常范围的病理状态，分为生理性和病理性，检测方法有定性、定量及电泳等，长期蛋白尿有不良影响，不同人群如儿童、老年人、妊娠期女性出现蛋白尿需分别注意相关情况。
蛋白尿的分类
生理性蛋白尿：
功能性蛋白尿：多由剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等因素引起，去除诱因后蛋白尿可自行消失。例如，健康人在剧烈运动后，尿液中蛋白质可暂时增加，一般24小时尿蛋白定量不超过1克，这种情况常见于青少年，与机体应激状态下肾小球滤过膜通透性短暂改变有关。
体位性蛋白尿：多见于青春发育期青少年，直立时尿蛋白排泄增加，平卧时尿蛋白排泄量正常。其发生机制可能与站立时肾静脉受压或肾下移等因素有关，一般24小时尿蛋白定量很少超过1克，无器质性肾病变证据。
病理性蛋白尿：
肾小球性蛋白尿：是最常见的一种蛋白尿，主要由于肾小球滤过膜受损，通透性增加，使血浆蛋白质大量滤过超过肾小管重吸收能力所致。常见于肾小球肾炎、肾病综合征等疾病。例如，肾小球肾炎患者因免疫炎症反应导致肾小球滤过膜结构和功能破坏，大量白蛋白等蛋白质漏出，24小时尿蛋白定量可明显增高，可达数克甚至数十克。
肾小管性蛋白尿：是由于肾小管重吸收功能障碍，对正常滤过的小分子蛋白质重吸收不足所致。常见于间质性肾炎、肾盂肾炎、重金属（如汞、镉、铅等）中毒、药物（如庆大霉素、多粘菌素B等）肾损害等。患者尿液中出现的主要是小分子蛋白质，如β-微球蛋白等，24小时尿蛋白定量一般不超过2克。
混合性蛋白尿：是指肾小球和肾小管同时受损引起的蛋白尿。常见于糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎等，此时尿液中可同时出现大分子和小分子蛋白质。
溢出性蛋白尿：血中异常蛋白质增多，经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。常见于多发性骨髓瘤患者，血中出现大量异常免疫球蛋白轻链，超过肾小管重吸收能力，从尿中排出形成蛋白尿。
蛋白尿的检测方法及意义
尿蛋白定性检测：常用试纸法，通过尿中蛋白质与试纸上的化学物质发生反应产生颜色变化来初步判断尿蛋白是否阳性。但该方法易受尿液浓度等因素影响，如尿液稀释可能出现假阴性结果。
尿蛋白定量检测：24小时尿蛋白定量是较准确的检测方法，能定量反映尿液中蛋白质的含量。对于诊断肾脏疾病的严重程度、判断治疗效果等有重要意义。例如，肾病综合征患者24小时尿蛋白定量常大于3.5克，通过监测定量可评估激素等药物治疗的疗效。
尿蛋白电泳：可区分尿中蛋白质是大分子、中分子还是小分子蛋白质，有助于判断蛋白尿的来源是肾小球性、肾小管性还是混合性等，对疾病的诊断和鉴别诊断有重要价值。
蛋白尿相关疾病的影响及特殊人群注意事项
对一般人群的影响：长期蛋白尿可导致肾脏进一步损伤，引起肾功能减退，还可能导致低蛋白血症，出现水肿、营养不良等一系列临床表现。例如，大量蛋白尿使蛋白质丢失过多，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，引起全身水肿，严重时可影响心肺等重要脏器功能。
对特殊人群的注意事项：
儿童：儿童出现蛋白尿时需特别关注，可能影响生长发育。例如，先天性肾病综合征患儿，蛋白尿出现较早，应及时就医明确病因，进行针对性治疗。儿童生理性蛋白尿相对少见，病理性蛋白尿需警惕遗传性肾病等情况，要密切监测肾功能和生长指标。
老年人：老年人出现蛋白尿更应重视，可能与老年人肾脏功能逐渐减退、易患高血压肾病、糖尿病肾病等基础疾病有关。要注意排查是否存在慢性疾病导致的蛋白尿，定期检查肾功能、尿常规等，及时发现和处理肾脏病变，避免病情进展影响生活质量和寿命。
妊娠期女性：妊娠期出现蛋白尿需警惕妊娠期高血压疾病等情况。妊娠期高血压疾病导致的蛋白尿可能影响母婴健康，要密切监测血压、尿蛋白等指标，加强孕期管理，必要时及时终止妊娠以保障母婴安全。
