主动脉夹层有疼痛、高血压及其他系统表现。疼痛突发剧烈，多与夹层起源部位有关，不良生活方式等致风险高；约70%-80%患者伴高血压，老年人高血压患病率高，发病时血压显著升高；心血管系统可有心包积液、胸腔积液、脉搏异常；神经系统有脑缺血、脊髓缺血表现，不同年龄表现有差异，不良生活方式等增风险；消化系统有腹痛、消化道出血；泌尿系统有血尿等，各年龄表现因个体情况有别。
年龄因素影响：不同年龄人群疼痛表现差异可能不大，但老年人对疼痛的感知和表述可能因机体功能衰退等有所不同，可能疼痛表述不如年轻人清晰直接，但疼痛的剧烈程度等特征与其他人群无本质区别。生活方式方面，长期高血压、吸烟等不良生活方式的人群，主动脉夹层发生风险高，疼痛出现时往往提示病情危急。有主动脉夹层病史的人群再次发病时疼痛表现可能类似，但需警惕病情更复杂情况。
高血压
表现特点：约70%-80%的主动脉夹层患者伴有高血压。患者原本可能有高血压病史，发病时血压常显著升高，收缩压可高达200mmHg以上。
年龄因素影响：老年人本身高血压患病率高，主动脉夹层合并高血压时，更需关注血压控制，因为高血压会进一步加重主动脉的负担，导致夹层病情进展。年轻患者若有高血压，也会增加主动脉夹层发生风险，发病时高血压的表现同样会加速病情恶化。生活方式中，年轻高血压患者若有不良生活习惯，如熬夜、高盐饮食等，会使血压更难控制，加重主动脉夹层病情。有高血压病史的人群无论年龄大小，在主动脉夹层发病时血压的急剧变化都需要紧急处理来稳定病情。
其他系统表现
心血管系统
心包积液、胸腔积液：夹层累及主动脉瓣时，可导致主动脉瓣关闭不全，进而引起心包积液，患者可出现心前区不适、心悸等症状，查体可有心包摩擦音等。若夹层破入胸腔，可引起胸腔积液，表现为胸痛、呼吸困难等，胸腔积液量较多时，呼吸困难会较明显。
脉搏异常：可出现双侧脉搏不对称，如夹层累及主动脉弓头臂血管时，患侧上肢脉搏减弱或消失，双侧上肢血压差异明显，正常情况下双侧上肢血压差异一般小于10mmHg，而主动脉夹层时可大于20mmHg以上。
神经系统
脑缺血表现：若夹层累及供应脑部的血管，可引起脑缺血症状，如头晕、晕厥、偏瘫、失语等。不同年龄人群发生脑缺血后的表现可能因脑部侧支循环建立情况等有所不同，老年人侧支循环相对较差，脑缺血症状可能更严重且恢复相对困难。生活方式中长期吸烟、酗酒等会影响脑部血管状态，增加主动脉夹层时脑缺血发生风险。有脑血管基础疾病的人群，主动脉夹层时更易出现严重神经系统症状。
脊髓缺血：当夹层累及胸主动脉或腹主动脉的脊髓分支时，可导致脊髓缺血，出现双下肢麻木、无力、大小便失禁等脊髓缺血表现，这种情况在老年人中相对更易发生，因为老年人血管退行性变可能使脊髓血管更易受影响。
消化系统
腹痛：若夹层累及腹主动脉及其分支，可引起腹部疼痛，疼痛性质多样，可类似急腹症表现。年轻患者若有不良饮食习惯等，发生主动脉夹层累及消化系统血管时，腹痛表现可能被误认为普通消化系统疾病而延误诊断。有消化系统基础疾病的人群，主动脉夹层引起的腹痛可能与原有疾病症状混淆，需仔细鉴别。
消化道出血：严重的主动脉夹层累及消化道血管时，可导致消化道出血，表现为呕血、黑便等，这种情况相对较少见，但一旦发生病情较为危重，各年龄人群都可能出现，需紧急处理来明确出血原因并控制病情。
泌尿系统
血尿：夹层累及肾动脉时，可引起肾脏缺血、梗死等，出现血尿症状，同时可能伴有腰痛等表现。不同年龄患者血尿程度可能不同，老年人肾脏功能相对减退，血尿可能更易被忽视病情严重性。生活方式中长期高血压、高尿酸等可能增加肾动脉受累风险，进而在主动脉夹层时出现血尿等表现。有肾脏基础疾病的人群，主动脉夹层累及肾动脉时病情可能更复杂。
