小孩出现抽动症表现时,首先要专业就诊明确诊断与评估,排除其他因素;接着可采用非药物干预措施,包括心理行为干预(如认知行为疗法、营造良好家庭环境等)和饮食调整(保证膳食均衡、适当补充相关营养素);若症状严重非药物干预不佳,谨慎评估后遵医嘱药物治疗;治疗过程中要定期随访监测,根据病情变化调整方案。
一、明确诊断与评估
1.专业就诊:小孩出现挤眼睛等抽动症表现时,应及时带孩子到儿科或小儿神经内科等专业科室就诊,医生会通过详细询问病史、全面的体格检查以及必要的辅助检查(如脑电图、头颅影像学检查等)来明确诊断,并评估抽动症的严重程度,例如根据耶鲁全球抽动严重程度量表等工具进行评分,以了解病情对孩子日常生活、学习等方面的影响程度。不同年龄的孩子可能在抽动症状的表现和严重程度上有所差异,年龄较小的幼儿可能以简单的运动抽动为主,随着年龄增长,可能出现更复杂的发声抽动等情况。
2.排除其他因素:要注意排除眼部疾病等其他可能导致挤眼睛的原因,因为有时眼部炎症、倒睫等眼部问题也可能引起类似表现,通过眼科检查等能有效鉴别。
二、非药物干预措施
1.心理行为干预
认知行为疗法:对于年龄稍大能够配合的孩子,可以采用认知行为疗法,帮助孩子认识自身的抽动症状,学会通过转移注意力等方式来减轻抽动发作。例如让孩子在感到有抽动冲动时,尝试做深呼吸、数数或者参与感兴趣的活动来转移注意力,减轻症状对日常活动的影响。不同年龄的孩子参与认知行为疗法的方式和效果可能不同,家长需要配合医生引导孩子进行相关训练。
家庭支持与环境调整:家庭环境对孩子抽动症的恢复很重要,家长要给予孩子充分的理解、支持和鼓励,避免对孩子的抽动症状过度关注、指责或批评,营造一个宽松、和谐的家庭氛围。比如家长不要总是反复提醒孩子的抽动表现,而是用积极的态度引导孩子关注积极的方面,同时要注意孩子的生活作息规律,保证充足的睡眠,避免孩子过度疲劳、精神紧张等,因为疲劳、精神压力大等可能会加重抽动症状,不同年龄孩子的睡眠需求不同,一般学龄前儿童需要10-13小时左右睡眠,学龄儿童需要9-11小时左右睡眠,家长要根据孩子年龄保证合理的睡眠时间。
2.饮食调整
合理膳食:保证孩子饮食均衡,多摄入富含营养的食物,如新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物、优质蛋白质(瘦肉、鱼类、豆类等)等。避免孩子食用过多含有添加剂、防腐剂等的食品,以及少吃辛辣、刺激性食物等,因为有研究表明某些食物添加剂等可能会影响神经系统功能,加重抽动症状。不同年龄孩子的饮食结构和营养需求不同,例如幼儿阶段要注意辅食的合理添加,保证各种营养素的摄入;学龄儿童要注意保证三餐营养均衡,避免挑食、偏食等情况。
补充相关营养素:有研究提示,部分孩子可能存在微量元素缺乏等情况,在医生指导下适当补充锌、镁等微量元素可能对缓解抽动症状有一定帮助,但要注意不能盲目补充,必须在专业医生评估后进行。
三、药物治疗(需谨慎评估后遵医嘱)
如果抽动症症状较为严重,影响孩子的日常生活、学习等,在非药物干预效果不佳时,医生会考虑药物治疗,但药物治疗需要严格遵循医嘱,并且要充分权衡药物的疗效和可能的副作用。例如对于一些严重的抽动症患儿可能会用到硫必利等药物,但药物的使用要根据孩子的具体病情、年龄等因素来确定,低龄儿童使用药物更要谨慎评估风险与收益。
四、定期随访与监测
在治疗过程中要定期带孩子进行随访,医生会根据孩子的病情变化调整治疗方案,同时监测药物的疗效和可能出现的不良反应等。家长要密切观察孩子的症状变化、治疗反应以及日常生活中的表现等,及时向医生反馈情况,以便医生更好地调整治疗措施,促进孩子的康复。不同年龄阶段的孩子随访的间隔时间可能会有所不同,一般病情稳定期可以适当延长随访间隔,病情变化时要及时就诊。



