肾萎缩有多种症状表现，肾脏功能相关表现包括尿量异常（可减少或少见增多）、蛋白尿；全身症状表现有水肿（如眼睑、颜面、下肢等部位）、高血压；其他伴随症状包含贫血（因促红细胞生成素分泌减少）、腰酸腰痛（肾脏体积缩小刺激包膜等结构引起）。
一、肾萎缩的症状表现
（一）肾脏功能相关表现
1.尿量异常
对于不同年龄人群，正常尿量有一定范围。儿童尿量与年龄、液体摄入等有关，一般婴儿每日尿量约400-500ml，幼儿约500-600ml，学龄前儿童约600-800ml，学龄儿童约800-1400ml。肾萎缩患者可能出现尿量减少，低于正常范围下限。这是因为肾萎缩导致肾脏滤过功能下降，不能正常生成足够尿液。例如，慢性肾病逐渐进展导致肾萎缩时，早期可能仅表现为夜尿增多，随着病情加重，白天尿量也会减少。对于有基础肾脏病史的人群，若发现尿量明显变化，需警惕肾萎缩可能。
也有部分患者可能出现尿量增多情况，这是因为肾单位受损后，残存肾单位发生代偿性高灌注、高滤过，导致尿液生成增多，但这种情况相对较少见，且往往是病情较复杂阶段的表现。
2.蛋白尿
尿中出现蛋白质是肾萎缩常见表现之一。通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性。对于不同年龄人群，正常尿液中蛋白质含量极微，一般定性检查为阴性。肾萎缩时，肾小球滤过膜受损，通透性增加，蛋白质滤过进入原尿，超出肾小管重吸收能力，从而出现蛋白尿。例如，青少年若患肾小球疾病导致肾萎缩，早期可能仅表现为微量蛋白尿，随着病情发展，蛋白尿程度可能加重，24小时尿蛋白定量可超过正常范围（正常成人24小时尿蛋白定量小于150mg）。有肾脏疾病家族史或自身曾有肾脏疾病发作史的人群，更应关注尿液中蛋白情况。
（二）全身症状表现
1.水肿
水肿是肾萎缩常见全身表现。水肿可出现在不同部位，如眼睑、颜面、下肢等。对于儿童，眼睑水肿较为常见，清晨起床时明显。这是因为肾萎缩导致肾脏排水、钠功能障碍，水钠潴留引起水肿。例如，患有慢性肾炎逐渐进展为肾萎缩的儿童，早期可能仅在活动后出现下肢轻度水肿，休息后可缓解，随着病情加重，水肿可蔓延至全身。对于女性患者，月经周期等因素可能影响水肿表现，但肾萎缩导致的水肿与月经周期关系不大，主要是肾脏功能异常所致。有肾脏基础疾病的人群，若出现不明原因的眼睑或下肢水肿，应及时就医检查肾脏情况。
2.高血压
肾萎缩患者常伴有高血压。这是因为肾脏实质受损，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。例如，慢性肾盂肾炎导致肾萎缩的患者，高血压发生率较高。对于不同年龄人群，正常血压范围不同，成人收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。肾萎缩引起的高血压往往较难控制，且血压波动较大。有长期肾脏疾病病史的人群，出现血压升高且常规降压药物效果不佳时，需考虑肾萎缩导致肾性高血压的可能。
（三）其他伴随症状
1.贫血
肾萎缩患者常出现贫血。肾脏可以分泌促红细胞生成素，肾萎缩时，促红细胞生成素分泌减少，导致红细胞生成减少，从而引起贫血。不同年龄人群贫血表现有所不同，儿童可能表现为面色苍白、乏力、活动耐力下降等；成人可能出现头晕、心悸、气短等症状。例如，慢性肾衰竭导致肾萎缩的患者，贫血较为常见，且随着肾功能进一步恶化，贫血程度可能加重。有慢性肾脏疾病的人群，若出现面色逐渐苍白等贫血表现，应检查肾脏功能。
2.腰酸腰痛
部分肾萎缩患者会出现腰酸腰痛症状。肾脏位于腰部，肾萎缩时，肾脏体积缩小，可能刺激肾脏包膜等结构引起腰酸腰痛。不同年龄人群对腰酸腰痛的感知和描述有所差异，儿童可能表述不清，更多表现为哭闹、不愿意活动等；成人则可明确表述腰部酸胀、疼痛等不适。对于有腰部外伤史或长期从事重体力劳动等人群，若出现腰酸腰痛且经休息等常规处理无缓解，需考虑肾脏疾病导致肾萎缩引起的可能。
