宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，有相关发病因素，分为CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级，临床表现无特异性，通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜下活检诊断，CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级有不同治疗方法，早期诊断治疗预后较好，延误则可能进展为浸润癌，治疗后需定期复查。
一、定义
宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，反映了宫颈癌发生发展中的连续过程。它是宫颈鳞状上皮被不同程度的异型性细胞所取代的病理过程，异型细胞起自基底膜以上，累及鳞状上皮全层。
二、发病相关因素
1.年龄与性别：多见于30-35岁女性，但不同年龄阶段均可发生。年轻女性可能与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染相关，尤其是16型和18型HPV感染；而年长女性可能与机体免疫功能下降等因素有关。
2.生活方式：
性生活过早（<16岁）、多个性伴侣、性生活混乱等因素会增加HPV感染的风险，从而增加宫颈上皮内瘤变的发生几率。因为过早开始性生活的女性宫颈组织发育尚未成熟，更容易受到HPV等病原体的侵袭；多个性伴侣会使接触不同病原体的机会增多。
吸烟会影响机体的免疫功能，降低机体对HPV感染的清除能力，从而增加宫颈上皮内瘤变的发生风险。
3.病史：有HPV持续感染病史的女性，发生宫颈上皮内瘤变的可能性显著升高。另外，有宫颈病变既往史的女性，如曾经患有轻度宫颈上皮内瘤变，若未得到有效治疗，病情可能进展，再次发生宫颈上皮内瘤变的概率也会增加。
三、分级
1.CINⅠ级：即轻度不典型增生。异型细胞局限于上皮层的下1/3，细胞异型性较轻，核分裂象少见，病变可逆，部分可自然消退。
2.CINⅡ级：即中度不典型增生。异型细胞累及上皮层的下1/3至2/3，细胞异型性较明显，核分裂象较多，病变有进展为CINⅢ级及浸润癌的可能。
3.CINⅢ级：包括重度不典型增生和原位癌。异型细胞几乎累及或累及上皮全层，细胞异型性显著，核分裂象多见，CINⅢ级容易发展为浸润癌。
四、临床表现
大部分宫颈上皮内瘤变患者无明显症状，部分患者可能出现阴道分泌物增多、接触性出血（如性生活后或妇科检查后阴道少量出血）等表现。但这些症状均无特异性，不能仅依据症状来诊断宫颈上皮内瘤变，需要通过宫颈细胞学检查、HPV检测及阴道镜下活检等检查手段明确诊断。
五、诊断方法
1.宫颈细胞学检查：常用的有薄层液基细胞学检查（TCT），通过采集宫颈表面的细胞进行涂片，显微镜下观察细胞形态，可发现异常细胞，是宫颈上皮内瘤变初步筛查的重要方法。
2.HPV检测：检测宫颈是否存在高危型HPV感染，因为高危型HPV持续感染是宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的主要致病因素。若高危型HPV阳性，需进一步进行阴道镜检查。
3.阴道镜检查：在阴道镜下观察宫颈上皮的形态、血管等情况，若发现可疑病变部位，可在阴道镜引导下进行宫颈活检，活检组织送病理检查是确诊宫颈上皮内瘤变的金标准。
六、治疗及预后
1.治疗：
CINⅠ级：若患者免疫功能正常，部分可自然消退，可定期随访观察；对于病变持续存在或有进展倾向的患者，可采用物理治疗，如激光治疗、冷冻治疗等，破坏病变组织，使其坏死脱落，重新生长正常上皮。
CINⅡ级：多采用物理治疗，如激光、冷冻等，也可考虑宫颈锥切术，切除病变组织。
CINⅢ级：年轻有生育要求的患者可考虑宫颈锥切术，术后密切随访；无生育要求或年龄较大的患者可考虑子宫全切术。
2.预后：宫颈上皮内瘤变早期诊断并及时治疗，预后通常较好。CINⅠ级经治疗后大部分可治愈，复发率较低；CINⅡ级和CINⅢ级经规范治疗后，多数也能取得较好的治疗效果，浸润癌的发生风险显著降低。但如果延误治疗，病情可能进展为浸润癌，预后则会变差。同时，治疗后需定期进行复查，监测病情有无复发等情况。
