血尿酸高可由尿酸生成过多、排泄减少及其他因素导致，尿酸生成过多与嘌呤代谢相关酶缺陷、外源性嘌呤摄入过多有关；排泄减少与肾脏功能异常相关；其他因素包括性别、年龄、生活方式、病史等影响，如男性、老年人易高，饮酒、运动少、患代谢性疾病等易致血尿酸高。
一、尿酸生成过多
1.嘌呤代谢相关酶缺陷
体内嘌呤代谢过程中，某些酶的缺陷会导致尿酸生成增加。例如，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）部分缺乏时，会使嘌呤的补救合成途径障碍，进而导致尿酸生成增多。这种情况多与遗传因素相关，属于先天性代谢缺陷病，常见于Lesch-Nyhan综合征患者，男性多见，由于基因缺陷导致相关酶功能异常，使得嘌呤代谢紊乱，尿酸生成持续处于较高水平。
2.外源性嘌呤摄入过多
长期大量摄入高嘌呤食物是血尿酸高的重要原因之一。像动物内脏（肝、肾、心等）、海产品（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等食物中嘌呤含量极高。如果日常饮食中频繁大量食用这类食物，会使外源性嘌呤摄入过多，超出机体的代谢能力，从而导致血尿酸水平升高。例如，长期每周多次食用火锅且大量摄入内脏和海鲜的人群，其血尿酸升高的风险会显著增加。
二、尿酸排泄减少
1.肾脏功能异常
肾小球滤过功能减退：多种肾脏疾病可影响肾小球的滤过功能，导致尿酸滤过减少。例如慢性肾小球肾炎，随着病情进展，肾小球硬化、纤维化，肾小球滤过面积减少，使得尿酸从肾小球滤过的量降低。老年人由于肾脏生理功能逐渐衰退，肾小球滤过率下降，尿酸排泄能力也会相应减弱，更容易出现血尿酸高的情况。
肾小管重吸收尿酸增加或分泌减少：肾小管在尿酸的重吸收和分泌过程中起重要作用。某些药物（如噻嗪类利尿剂）可抑制肾小管尿酸分泌，导致尿酸排泄减少。此外，一些代谢性疾病，如糖尿病酸中毒时，体内酸性环境会竞争抑制尿酸的分泌，使尿酸排泄减少。肥胖人群往往存在胰岛素抵抗，可能影响肾小管对尿酸的处理，导致尿酸重吸收增加或分泌减少，进而引起血尿酸升高。
三、其他因素
1.性别与年龄因素
性别：一般来说，男性血尿酸水平高于女性。这是因为男性体内雄激素等激素水平会影响尿酸代谢，而且女性绝经前有雌激素的保护作用，雌激素可以促进尿酸排泄。绝经后的女性由于雌激素水平下降，血尿酸水平会逐渐接近男性水平。例如，在相同的饮食和生活方式下，年轻男性血尿酸升高的概率相对高于年轻女性，但绝经后的女性随着年龄增长，血尿酸升高的风险也会增加。
年龄：随着年龄的增长，血尿酸水平有升高的趋势。儿童时期血尿酸水平较低，青春期后男性血尿酸开始逐渐升高，女性在绝经前相对稳定，绝经后血尿酸水平上升。老年人各器官功能衰退，包括肾脏功能，尿酸排泄能力下降，同时身体代谢功能改变，更容易出现血尿酸高的情况。
2.生活方式因素
饮酒：酒精摄入是血尿酸高的重要诱因。乙醇代谢会产生乳酸，乳酸会竞争抑制尿酸排泄；同时，酒精本身也会促进嘌呤代谢，增加尿酸生成。尤其是啤酒，富含嘌呤，大量饮用啤酒会显著升高血尿酸水平。例如，长期每天饮酒（尤其是啤酒）的人群，血尿酸升高的发生率明显高于不饮酒人群。
运动过少：缺乏运动的人群，身体代谢率降低，尿酸排泄可能会受到影响。运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于尿酸的排泄。长期久坐、缺乏体育锻炼的人，如办公室职员等，由于运动量不足，尿酸排泄不畅，容易导致血尿酸升高。
3.病史因素
某些代谢性疾病：如高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病常与血尿酸高合并存在。高血压患者可能存在肾脏小动脉硬化，影响尿酸的排泄；糖尿病患者由于胰岛素抵抗等因素，会干扰尿酸的代谢过程；高脂血症患者体内脂质代谢紊乱，也可能影响尿酸的代谢。例如，2型糖尿病患者中，血尿酸高的发生率较高，这是因为糖尿病患者的糖代谢和嘌呤代谢相互影响，导致尿酸生成增加和排泄减少。
