急慢性肾炎在定义与病程、临床表现、实验室检查、治疗原则上有区别，急性肾炎起病急、病程短多可治愈，有血尿、水肿、高血压等表现，血清补体C3降低等，治疗需卧床休息、对症及抗感染；慢性肾炎病程超3个月易进展为肾衰，有血尿蛋白尿、水肿、高血压等，肾功能进行性减退，治疗需优质低蛋白饮食、控血压、延缓肾衰。
一、定义与病程
急性肾炎：是一种起病较急的肾小球疾病，多与感染等因素相关，病程一般在1年内，多数患者可治愈。例如，急性链球菌感染后肾炎较为常见，通常在链球菌感染后1-3周发病。
慢性肾炎：病情迁延，病程超过3个月，由多种原发性肾小球疾病发展而来，病情逐渐进展，最终可能发展为慢性肾衰竭。
二、临床表现
急性肾炎
血尿：几乎所有患者均有血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿，肉眼血尿多为洗肉水样。年龄较小的儿童可能血尿表现不典型，常以水肿等其他症状为主。
水肿：多数患者有水肿，初期以眼睑、面部水肿为主，晨起明显，病情较重时可出现下肢甚至全身水肿。儿童患者水肿相对更易被发现，因为儿童活动相对较多，水肿可能影响其日常活动。
高血压：部分患者会出现高血压，儿童高血压可能表现为头痛、头晕等，严重时可出现抽搐等高血压脑病表现。
肾功能异常：早期可出现一过性肾小球滤过率下降，表现为尿量减少，血肌酐、尿素氮轻度升高。
慢性肾炎
血尿、蛋白尿：程度可轻可重，蛋白尿一般为少量至中等量，血尿多为镜下血尿，也可伴有肉眼血尿。不同年龄患者蛋白尿表现可能不同，儿童慢性肾炎蛋白尿可能影响其生长发育，因为蛋白质丢失影响营养物质的正常代谢。
水肿：水肿程度不一，可轻可重，一般不如急性肾炎明显，但长期水肿会影响患者的营养状况和生活质量。
高血压：多数患者有高血压，且相对较难控制，长期高血压会加重肾脏损伤，不同年龄患者高血压对身体各器官的影响不同，儿童长期高血压可能影响心血管系统发育和肾脏的进一步损害。
肾功能进行性减退：随着病情进展，肾功能逐渐下降，血肌酐、尿素氮逐渐升高，最终发展为慢性肾衰竭，儿童慢性肾炎患者肾功能减退可能影响其成年后的生活和健康。
三、实验室检查
急性肾炎
尿常规：尿蛋白+-++，镜下可见大量红细胞，可见红细胞管型等。儿童患者尿常规检查需注意标本采集的规范性，避免误差。
血清补体：多数患者血清C3降低，8周内恢复正常，这是急性链球菌感染后肾炎的重要特征之一。
肾功能：早期肾小球滤过率轻度下降，血肌酐、尿素氮轻度升高。
慢性肾炎
尿常规：尿蛋白持续阳性，可伴有不同程度的血尿，尿沉渣可见管型。
肾功能：血肌酐、尿素氮进行性升高，肾小球滤过率逐渐下降。
肾脏B超：早期肾脏大小正常或轻度增大，晚期肾脏体积缩小。儿童慢性肾炎患者肾脏B超检查需根据年龄选择合适的检查方式和观察指标。
四、治疗原则
急性肾炎
一般治疗：急性期需卧床休息，待水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失后可逐步增加活动量。儿童患者需保证充足的休息，有利于身体恢复，同时要注意营养的合理摄入，保证热量和蛋白质等的供应，但不宜过多。
对症治疗：利尿消肿、降血压等。利尿可使用氢氯噻嗪等利尿剂，但儿童使用需注意剂量和电解质平衡。
感染灶治疗：有链球菌感染灶时，使用青霉素等抗生素治疗，儿童使用抗生素需注意过敏等情况。
慢性肾炎
一般治疗：优质低蛋白饮食，保证热量摄入，儿童患者要注意满足其生长发育对营养的需求。避免劳累、感染等加重因素。
控制高血压：选用ACEI或ARB类药物等控制血压，儿童患者使用降压药物需谨慎选择，注意药物对生长发育的影响。
延缓肾功能恶化：使用抗凝、抗血小板聚集等药物，如双嘧达莫等，儿童使用需权衡利弊。
总之，急慢性肾炎在病程、临床表现、实验室检查及治疗原则等方面均有不同，临床医生需根据患者具体情况进行鉴别诊断和针对性治疗。
