荨麻疹是常见皮肤疾病，发病与多种因素有关，通过免疫或非免疫途径致皮肤小血管扩张、通透性增加出现风团等表现，分急性和慢性等类型，有特定诊断鉴别方法，治疗分病情轻重采取不同措施，预防需找诱因避免，儿童、女性等群体有相应注意要点。
1.发病机制
其发病与多种因素有关，多数患者不能找到确切病因，尤其是慢性荨麻疹。常见的诱发因素包括食物（如鱼、虾、蟹、蛋类等）、药物（如青霉素、血清制剂等）、感染（包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染等）、吸入物（如花粉、尘螨、动物皮屑等）、接触物（如某些植物、化妆品等）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、精神因素（如情绪波动、焦虑等）和内分泌改变（如月经紊乱、妊娠等）。当这些因素作用于机体时，可通过免疫性（如Ⅰ型变态反应）或非免疫性途径，使肥大细胞等释放组胺、白三烯等炎症介质，导致皮肤血管扩张、通透性增加，从而出现风团样皮疹等荨麻疹的表现。
2.临床表现
症状特点：
典型表现为大小不等的风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或融合成片，风团通常在24小时内消退，但新的风团可不断出现。风团发作时患者常伴有瘙痒，部分患者还可能伴有灼热感。
根据病程长短可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。急性荨麻疹病程在6周以内，起病较急，症状相对明显；慢性荨麻疹病程超过6周，风团反复发作，可持续数月甚至数年，症状相对较轻，但也会对患者的生活质量产生较大影响。
有些特殊类型的荨麻疹也有其独特表现，例如皮肤划痕症（人工荨麻疹），用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴有瘙痒，不久后可自行消退；寒冷性荨麻疹可分为获得性和家族性，获得性寒冷性荨麻疹多见于青年女性，接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位出现风团或水肿，病情严重者可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等全身症状；日光性荨麻疹表现为皮肤暴露于日光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑及风团；压力性荨麻疹则是皮肤受压后4-6小时出现局部肿胀，累及真皮及皮下组织，常持续8-12小时。
3.诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据典型的临床表现，即特征性的风团及皮疹消退后不留痕迹等表现来诊断。有时需要结合病史询问、过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）等辅助检查来明确病因。
鉴别诊断：需要与丘疹性荨麻疹相鉴别，丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮疹多为梭形风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢伸侧，瘙痒剧烈；还需与血管性水肿相鉴别，血管性水肿主要累及皮肤深层，表现为局限性肿胀，边界不清，多见于眼睑、口唇、外生殖器等部位。
4.治疗与预防
治疗：
急性荨麻疹病情较轻者可口服抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等；病情严重，伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者，应立即皮下或肌内注射肾上腺素，同时给予糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等）、吸氧等抢救措施。慢性荨麻疹常需要较长时间的抗组胺药物治疗，可选择不同种类的抗组胺药联合使用。对于有明确病因的患者，应尽量避免接触诱因。
预防：日常生活中要注意寻找可能的诱发因素并尽量避免。例如注意饮食卫生，避免食用可疑致敏食物；注意环境卫生，减少吸入物过敏的可能；注意皮肤护理，避免过度搔抓皮肤等。对于有家族性寒冷性荨麻疹等特殊类型荨麻疹的患者，要注意在寒冷季节做好保暖措施等。在儿童群体中，由于其免疫系统发育尚未完善，皮肤屏障功能相对较弱，更容易发生荨麻疹，家长要更加留意儿童的接触物、饮食等情况，一旦发现儿童出现疑似荨麻疹的症状，应及时就医，并且在治疗过程中要严格遵循儿科安全护理原则，谨慎使用药物，优先考虑非药物干预措施，同时密切观察儿童用药后的反应。对于女性患者，尤其是与月经、妊娠等内分泌改变相关的荨麻疹患者，要关注自身内分泌状况的变化，必要时在医生指导下进行相应的调整。
