肾病尿毒症的治疗包括肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾移植）、基础治疗（饮食管理、控制血压）及并发症防治（纠正贫血、纠正钙磷代谢紊乱），不同年龄、性别患者在各治疗方式的具体操作、药物选择及调整等方面有差异，需综合个体情况进行。
一、肾脏替代治疗
1.血液透析
原理：通过将患者血液引出体外，经过透析器，利用半透膜原理，清除血液中的代谢废物和多余水分，并补充机体需要的物质。对于不同年龄、性别的肾病尿毒症患者均可采用，但需要建立血管通路，如动-静脉内瘘等。对于儿童患者，由于血管较细，建立血管通路相对困难，需要更精细的操作和长期的血管保护。
适用情况：适用于大多数肾病尿毒症患者，一般每周需要进行2-3次，每次透析时间约4-5小时。
2.腹膜透析
原理：利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内的透析液不断更换，清除体内代谢废物和多余水分。对于一些血管条件不好的患者，尤其是老年患者或儿童患者，腹膜透析是一种可行的选择。腹膜透析可以在家中进行，患者需要掌握操作方法，注意无菌操作，避免腹膜炎等并发症。儿童患者进行腹膜透析时，要注意腹膜的功能和腹腔的发育情况，定期评估腹膜的超滤和溶质清除功能。
二、肾移植
1.原理
是将健康供体的肾脏移植到患者体内，恢复肾脏的正常功能。肾移植可以显著改善患者的生活质量，但需要合适的供体，并且存在免疫排斥反应等问题。
2.适用情况
对于合适的患者，如年龄不是过大（一般来说，只要患者身体状况能够耐受手术，年龄不是绝对禁忌，但儿童患者进行肾移植需要综合评估身体发育等多方面因素）、没有严重的其他脏器病变的肾病尿毒症患者，可以考虑肾移植。但术后需要长期服用免疫抑制药物，以防止排斥反应，不同年龄、性别的患者在药物选择和剂量调整上需要根据个体情况进行，同时要注意药物可能带来的副作用，如感染风险增加等。
三、基础治疗
1.饮食管理
对于肾病尿毒症患者，需要限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，根据患者的体重、肾功能等情况调整蛋白质摄入量。同时要限制钠、钾、磷的摄入，钠的摄入一般每天不超过3-5克，钾的摄入根据血钾水平调整，高钾血症患者要严格限制含钾高的食物，如香蕉、橙子等；磷的摄入要限制，可食用含磷结合剂帮助控制血磷水平。不同年龄的患者在饮食调整上有差异，儿童患者需要保证足够的营养供应以满足生长发育需求，同时要遵循上述饮食限制原则；老年患者可能还需要考虑合并其他疾病对饮食的影响，如合并糖尿病时，要注意碳水化合物的摄入控制。
2.控制血压
高血压是肾病尿毒症常见的并发症，也是加重肾脏损伤的重要因素。对于肾病尿毒症患者，需要将血压控制在目标范围内，一般建议血压控制在130/80mmHg以下。不同年龄、性别的患者血压控制目标可能有细微差异，但总体原则相同。降压药物的选择需要考虑对肾脏的保护作用，如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类药物，这类药物不仅可以降压，还可以减少尿蛋白，保护肾功能，但在使用过程中需要监测血钾、血肌酐等指标，避免出现高血钾等不良反应。
四、并发症的防治
1.纠正贫血
肾病尿毒症患者常伴有肾性贫血，主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少所致。需要补充促红细胞生成素，并补充铁剂等。对于不同年龄的患者，补充的剂量和方式可能不同，儿童患者需要根据体重等因素调整促红细胞生成素的剂量，同时要注意铁剂补充过程中的不良反应，如胃肠道反应等。
2.纠正钙磷代谢紊乱
肾病尿毒症患者常出现钙磷代谢紊乱，表现为低钙高磷等。需要补充钙剂和维生素D，同时使用磷结合剂。对于儿童患者，要注意钙剂和维生素D的补充对骨骼发育的影响，避免过量补充导致不良后果；老年患者可能合并骨质疏松等问题，在纠正钙磷代谢紊乱时需要综合考虑骨骼健康等因素。
