房室折返性心动过速是常见阵发性室上性心动过速，由房室附加通道形成折返环致发作，涉及年龄、性别、生活方式、病史等因素；发作时有心悸等症状且突然发作终止；诊断靠心电图及电生理检查；急性发作期可用刺激迷走神经或药物治疗，频繁发作者可导管消融治疗，儿童治疗需考虑其特点。
解剖学基础相关因素
年龄与性别因素：各年龄段均可发病，一般来说，儿童及青少年相对多见，在性别方面没有明显的绝对差异，但不同性别在不同年龄段的发病情况可能会受到生理结构等多种因素的潜在影响。例如，青春期前儿童的心脏结构发育尚不完善，可能在一定程度上影响旁路的形成和心动过速的发生概率；成年女性在月经周期等生理变化时，体内激素水平的波动可能对心脏电生理产生微弱影响，但目前尚无明确证据表明性别是房室折返性心动过速发病的关键决定因素。
生活方式因素：长期过度劳累、精神压力过大可能会影响自主神经功能，进而影响心脏的电生理稳定性，增加房室折返性心动过速发作的风险。例如，长期熬夜、高强度工作的人群，自主神经失衡，交感神经兴奋可能导致心肌细胞的电活动异常，容易诱发折返环路的形成。而长期大量吸烟、酗酒等不良生活方式，烟草中的尼古丁、酒精等成分会对心肌细胞产生直接或间接的损害，干扰心脏的正常电传导，也是潜在的诱发因素。
病史因素：有先天性心脏病病史的患者，心脏结构存在异常，可能为旁路的形成提供了解剖学基础，从而增加房室折返性心动过速的发病风险。比如患有房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病的患者，心脏内部结构的改变可能导致房室之间的传导异常，更容易出现旁路相关的折返情况。
临床表现相关情况
发作时的症状：患者常突然发作心悸，感觉心跳明显加快，可快至150-250次/分钟，同时可能伴有胸闷、头晕等症状，严重时甚至会出现血压下降、黑矇等情况。儿童患者可能表现为突然的烦躁不安、哭闹不止，因为他们可能无法准确描述心悸等不适感受，更多通过行为异常来体现。
发作特点：心动过速可突然发作，突然终止，发作持续时间可长可短，短则数秒，长则数小时甚至数天。在发作间期，患者可无明显症状，但如果频繁发作，会影响患者的生活质量，尤其是对于儿童患者，频繁发作可能会影响其生长发育过程中的心脏功能及整体健康状况。
诊断相关要点
心电图表现：心电图上会呈现出快速而规则的QRS波群，心室率通常在150-250次/分钟，P波往往不易辨认，或者呈现出逆传P波的特征。通过心电图的典型表现可以初步怀疑房室折返性心动过速，但需要进一步结合其他检查明确诊断。
电生理检查：是诊断房室折返性心动过速的金标准。通过心内电生理检查可以明确旁路的存在以及折返环路的具体情况，能够精确地确定旁路的位置、类型等，为后续的治疗提供准确的依据。在进行电生理检查时，需要考虑患者的年龄因素，儿童患者由于心脏相对较小，操作时需要更加精细和轻柔，避免对心脏造成不必要的损伤；同时要关注患者的合作程度，对于不配合的儿童可能需要适当的镇静等处理，但要严格遵循儿科安全护理原则。
治疗相关概况
急性发作期的处理：可采用刺激迷走神经的方法，如按压颈动脉窦（但儿童要谨慎操作，避免引起严重的心率减慢等不良后果）、Valsalva动作等，部分患者可能通过这些方法终止心动过速发作。如果刺激迷走神经无效，则需要药物治疗，常用的药物有腺苷等，但对于儿童患者使用药物时要严格按照体重等计算合适的剂量，并且密切观察药物的不良反应。
预防发作的治疗：对于频繁发作的房室折返性心动过速患者，可考虑进行导管消融治疗。导管消融是通过导管将射频电流等能量传递到旁路组织，使其发生凝固性坏死，从而消除旁路，达到根治的目的。在儿童患者中进行导管消融时，要充分考虑儿童心脏发育尚未成熟等特点，选择合适的消融策略和参数，以确保治疗的安全性和有效性。
