外阴瘙痒由局部、全身及其他因素引起。局部因素包括阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）、不良卫生习惯；全身因素有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期、过敏反应；其他因素包含不良生活方式、慢性疾病等，这些因素分别通过不同机制导致外阴瘙痒。
一、局部因素
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，白带呈白色稠厚豆渣样。研究表明，阴道内假丝酵母菌的大量繁殖与阴道内环境改变有关，如妊娠、糖尿病患者由于阴道内糖原增加，pH值改变，利于假丝酵母菌生长繁殖。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，外阴瘙痒伴滴虫性阴道炎的患者，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。毛滴虫可消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净作用，引发炎症反应导致瘙痒。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要表现为外阴轻度瘙痒或烧灼感，白带增多，有鱼腥臭味。阴道内厌氧菌等病原体大量繁殖，产生的一些物质刺激外阴皮肤黏膜引起瘙痒。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：多见于40岁左右妇女，主要症状为外阴瘙痒，病变区皮肤增厚似皮革，或变薄、干燥易皲裂。其病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关，外阴皮肤的病理改变会刺激神经末梢引起瘙痒。
外阴慢性单纯性苔藓：多见于中年妇女，主要表现为外阴瘙痒，病变皮肤增厚，呈苔藓样变。长期搔抓、摩擦等局部刺激是重要诱因，搔抓会进一步加重皮肤损伤和瘙痒症状，形成恶性循环。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长期不清洗外阴，或使用刺激性强的外阴清洁产品，会导致外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤引起瘙痒。例如，一些女性为了保持外阴清洁频繁使用洗液冲洗阴道，破坏了阴道正常的酸碱平衡和菌群环境，进而引发外阴瘙痒。
穿着紧身化纤内裤，不透气，会使外阴局部温度和湿度升高，利于细菌滋生，从而引起外阴瘙痒。
二、全身因素
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道分泌物中含糖量增加，有利于念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，进而出现外阴瘙痒症状。此外，高血糖状态下神经末梢容易受到刺激，也可能导致外阴瘙痒。例如，有研究显示，糖尿病患者外阴瘙痒的发生率明显高于非糖尿病患者。
2.黄疸
黄疸患者由于血液中胆盐含量增高，会沉积在外阴皮肤，刺激神经末梢引起外阴瘙痒。同时，黄疸常伴有皮肤瘙痒的全身症状，外阴作为皮肤的一部分也会出现瘙痒表现。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等，可引起外阴皮肤干燥、脱屑、瘙痒。例如，维生素A缺乏时，皮肤黏膜的完整性受到影响，外阴皮肤容易出现病变导致瘙痒；B族维生素参与皮肤的代谢等过程，缺乏时会影响皮肤正常功能引发瘙痒。
4.妊娠期
妊娠期女性由于体内激素水平变化，阴道分泌物增多，局部环境改变，容易发生阴道炎症，从而出现外阴瘙痒。同时，增大的子宫压迫下腔静脉，导致外阴静脉回流受阻，也可能引起外阴瘙痒。另外，妊娠期女性机体抵抗力相对较低，更容易受到病原体侵袭引发外阴瘙痒相关问题。
5.过敏反应
对卫生巾、避孕套、化纤内裤等过敏，接触后会引起外阴局部过敏反应，出现瘙痒、红肿等症状。例如，部分女性对某些品牌的卫生巾中的成分过敏，使用后很快出现外阴瘙痒不适。
三、其他因素
1.不良生活方式
长期熬夜、精神压力大等可导致机体免疫力下降，容易引发各种妇科炎症，进而出现外阴瘙痒。精神压力大时，人体的神经-内分泌-免疫调节网络失衡，影响阴道局部的免疫功能，使病原体更容易滋生繁殖导致瘙痒。
2.慢性疾病
如甲状腺功能减退症等慢性疾病，可通过影响机体的代谢、神经功能等多种途径导致外阴瘙痒。甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，皮肤黏膜的营养状态和功能可能受到影响，从而出现外阴瘙痒症状。
