iga肾病氮质血症期是iga肾病发展阶段，有肾小球滤过功能改变、肾小管-间质损伤等病理生理特点，临床表现有消化系统、贫血、心血管系统等表现，实验室检查可见肾功能指标异常、尿常规异常，治疗包括一般治疗、控制血压、抗凝治疗、针对原发病治疗，特殊人群如儿童、老年、女性患者有不同注意事项。
一、iga肾病氮质血症期的定义
iga肾病氮质血症期是iga肾病发展过程中的一个阶段，此时肾小球滤过率下降，导致体内代谢废物如尿素氮、肌酐等不能充分排出体外，在体内蓄积，血中氮质含量升高。
二、病理生理特点
1.肾小球滤过功能改变：iga肾病患者肾小球存在免疫复合物沉积，导致肾小球结构和功能受损，滤过面积减少，滤过率降低，使得代谢产生的氮质废物不能有效排出。
2.肾小管-间质损伤：氮质血症期常伴有肾小管-间质的损伤，影响肾小管对溶质的重吸收和分泌功能，进一步干扰体内氮质的代谢平衡。
三、临床表现
1.消化系统表现：患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，这与氮质血症刺激胃肠道黏膜有关。
2.贫血：由于肾功能受损，促红细胞生成素分泌减少，同时存在代谢废物潴留对骨髓造血的抑制等因素，患者可出现不同程度的贫血，表现为面色苍白、乏力等。
3.心血管系统表现：氮质血症可引起高血压，长期高血压会加重心脏负担，导致左心室肥厚、心力衰竭等；还可能出现心包炎等心血管并发症。
四、实验室检查
1.肾功能指标
血肌酐（Scr）：血肌酐升高，反映肾小球滤过功能受损程度，正常男性血肌酐约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L，当血肌酐升高超过正常范围时提示肾功能受损。
尿素氮（BUN）：尿素氮水平升高，正常成人空腹尿素氮为3.2-7.1mmol/L，氮质血症期BUN可明显高于此值。
肾小球滤过率（GFR）：GFR下降，正常GFR成人约80-120ml/(min·1.73m2)，氮质血症期GFR降低。
2.尿常规：可见血尿、蛋白尿，血尿可为镜下血尿或肉眼血尿，蛋白尿程度不等。
五、治疗原则
1.一般治疗
饮食调整：限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，根据肾功能情况调整蛋白质摄入量；限制钠的摄入，每日钠摄入应控制在3-5g，避免加重水肿和高血压；适当限制钾的摄入，当存在高钾血症时尤为重要。
休息：避免劳累，保证充足的睡眠，减少机体耗氧量，减轻肾脏负担。
2.控制血压：选择具有保护肾脏作用的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。
3.抗凝治疗：由于iga肾病患者存在高凝状态，可给予抗凝药物治疗，如低分子肝素等，预防血栓形成。
4.针对原发病治疗：根据患者具体病情，可能需要使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等药物治疗iga肾病本身，如对于有明显增生、新月体形成等情况的患者，可考虑使用糖皮质激素（如泼尼松）联合环磷酰胺等免疫抑制剂治疗。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童iga肾病氮质血症期要密切监测生长发育情况，因为肾功能受损可能影响儿童的营养吸收和激素分泌等，导致生长迟缓等问题。在药物选择上要更加谨慎，避免使用对儿童肾功能有较大影响的药物，严格遵循儿科用药原则。
2.老年患者：老年iga肾病氮质血症期患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要综合考虑多种疾病的相互影响。用药时要注意药物的相互作用，密切监测肝肾功能，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，容易发生药物蓄积中毒。
3.女性患者：女性在氮质血症期要注意月经周期对身体的影响，以及妊娠对肾功能的潜在影响。如果患者有妊娠计划，需要在专科医生评估肾功能等情况后谨慎决定，因为妊娠可能加重肾脏负担，导致病情恶化。
