外阴瘙痒可由阴道炎症（滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮细胞增生、外阴湿疹）、其他局部刺激（外阴不洁、穿着不透气化纤内裤、药物过敏或化学品刺激）、全身原因（糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因）引起不同人群发生情况有别需详细询问病史并全面检查以明确病因采取针对性治疗。
阴道炎症：
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要症状为外阴瘙痒、泡沫样白带，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作，出现外阴瘙痒等症状。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。假丝酵母菌为条件致病菌，当阴道内环境改变时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症，患者会出现外阴瘙痒、灼痛、白带呈豆腐渣样等表现。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。临床表现为带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
外阴局部皮肤病变：
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要症状为外阴瘙痒、外阴皮肤变薄、变白、失去弹性等，病变可累及大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛周等部位。
外阴鳞状上皮细胞增生：病因不明，可能与局部长期摩擦、搔抓等刺激有关。主要表现为外阴瘙痒，患者多难以忍受而搔抓，搔抓又进一步加重皮损，形成恶性循环，病变部位皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，外界因素如生活环境、气候变化、食物、接触过敏原等，内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、内分泌失调等。急性期表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱等，搔抓后可出现糜烂、渗出；慢性期则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、苔藓样变及色素沉着。
其他局部刺激：
外阴不洁：不注意外阴局部清洁，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激，长期刺激外阴可引起瘙痒。
穿着不透气的化纤内裤：会使外阴局部温度和湿度增加，有利于细菌滋生，从而引起外阴瘙痒。
药物过敏或化学品刺激：如使用避孕套、卫生棉条、卫生巾等过敏，或接触某些洗剂、肥皂等化学品，可引起接触性或过敏性皮炎，出现外阴瘙痒。
全身原因
糖尿病：糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，出现外阴瘙痒，同时可伴有多饮、多食、多尿等糖尿病症状。血糖控制不佳时，高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，加重外阴瘙痒症状。
黄疸：黄疸患者血中胆盐含量升高，沉积于皮肤，可引起外阴瘙痒，同时伴有皮肤巩膜黄染等表现。
妊娠期肝内胆汁淤积症：主要发生在妊娠中晚期，以皮肤瘙痒和黄疸为特征，也可出现外阴瘙痒，可能与雌激素水平升高、胆汁酸代谢异常等有关。
不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张、抑郁等，这些因素可通过神经内分泌调节影响外阴皮肤的感觉。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群外阴瘙痒的发生情况有所不同。例如，育龄女性由于性生活活跃、月经等因素，更容易发生阴道炎症导致外阴瘙痒；绝经后女性由于雌激素水平降低，外阴皮肤变薄，易发生外阴硬化性苔藓等疾病引起瘙痒；长期有不良生活方式如不注意外阴清洁、穿着不透气内裤的人群，发生外阴瘙痒的风险相对较高；有糖尿病病史的人群，因高血糖环境易并发阴道炎症，更易出现外阴瘙痒症状。对于外阴瘙痒的患者，应详细询问病史，进行全面的局部和全身检查，以明确病因，采取针对性治疗。
