胃出血有呕血、黑便、便血等消化道症状及头晕、乏力、心慌、心悸、血压下降、脉搏增快等全身症状，不同人群胃出血症状有特点，儿童不典型，老年人较隐匿，女性孕期需考虑母婴，有基础病史人群有相应特殊表现。
黑便：这是胃出血较特征性的表现，血液在肠道内经过一系列化学反应，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色，且便质黏稠，形似柏油，故又称柏油样便。一般来说，上消化道出血量达到50-70ml以上时就可能出现黑便。像胃底食管静脉曲张破裂出血时，也常表现为黑便，其原因是曲张的静脉破裂，血液进入消化道导致上述变化。
便血：当胃出血量较大且速度较快时，血液可迅速通过肠道，排出暗红色甚至鲜红色的血便。如果是小肠部位的出血，且出血速度较快、量较多，也可能出现便血情况。比如急性出血性胃炎导致的胃出血，可能因出血量大而出现便血症状，是由于胃黏膜急性糜烂出血，血液大量进入肠道所致。
头晕、乏力：这是因为胃出血导致失血，引起血容量减少，进而导致脑部供血不足以及全身组织器官缺氧。患者会感觉头晕，尤其是突然站立时头晕可能加重，同时伴有全身乏力，活动耐力明显下降。例如慢性失血性贫血的患者，长期少量胃出血会逐渐出现此类症状，是长期失血使血红蛋白降低，携氧能力下降，影响机体各器官功能。
心慌、心悸：同样是由于失血导致心脏供血相对不足，心脏为维持正常输出量会加快搏动，患者可自觉心慌、心跳加快且感觉不舒适。在出血初期，机体通过神经调节等试图维持血压等指标，心脏会代偿性增快心率，从而出现心悸症状。比如胃十二指肠溃疡合并出血时，患者可能出现心慌心悸表现，是失血引发的心脏代偿性反应。
血压下降、脉搏增快：这是机体失血性休克的早期表现。随着出血量的增加，血压会逐渐下降，而脉搏会相应增快以试图维持血液循环。当失血量达到循环血容量的10%-15%时，脉搏可能轻度增快，血压无明显变化；当失血量达到20%以上时，可出现脉搏细速、血压下降等休克表现。例如严重的胃出血患者，如胃癌导致的大出血，就可能出现这种血压和脉搏的变化，是因为大量失血使有效循环血量锐减，影响心血管系统的正常功能。
不同人群胃出血症状的特点
儿童：儿童胃出血相对少见，但一旦发生，症状可能不典型。例如，因误服腐蚀性物质导致的胃出血，除了可能出现呕血、黑便外，还可能有口腔、咽喉的烧灼感，哭闹不安等表现。这是由于儿童无法准确表达自身不适，且其胃肠道功能和代偿能力与成人不同，对失血的耐受相对较差，所以症状可能更易被忽视或表现不典型。
老年人：老年人胃出血时，症状可能较为隐匿。部分老年人可能仅表现为头晕、乏力等全身症状，而呕血、黑便等消化道症状不明显。这是因为老年人机体反应相对迟钝，对失血的感知不敏感，且可能同时合并其他基础疾病，如心脑血管疾病等，会掩盖胃出血的症状。另外，老年人胃黏膜萎缩等退行性变较多，胃出血的病因可能更多与动脉硬化、胃肿瘤等有关，其症状表现受基础疾病影响，需仔细鉴别。
女性：女性胃出血的症状与一般人群无本质区别，但在一些特殊时期，如孕期，胃出血可能会对母婴产生影响。孕期胃出血可能因失血导致孕妇贫血，进而影响胎儿的营养供应和发育。此时胃出血的表现与非孕期类似，但需要特别注意孕期用药的安全性，在诊断和处理时要充分考虑胎儿的情况。比如孕期患消化性溃疡出血，选择治疗方法和药物时要权衡对胎儿的影响。
有基础病史人群：比如本身有肝硬化合并胃底食管静脉曲张的患者，胃出血往往来势凶猛，呕血可能为大量鲜红色血液，黑便也更为严重。这是因为肝硬化导致门静脉高压，胃底食管静脉曲张破裂出血，其血管压力高，出血量大且不易自行停止。而有胃溃疡病史的人群，胃出血时可能有溃疡病史的相关表现，如慢性周期性上腹痛等前驱症状，之后出现出血症状，其出血特点与溃疡的活动程度等相关。
